程序开发求职招聘微信群 http://www.huawenzs.com/yw/2109/148748.html尹婷，副主任护师，医院风湿免疫科护士长，从事临床护理工作19年。参研省市级科研项目3项，获国家实用新型专利4项，参编出版专著5部，近五年发表学术论文6篇。
类风湿关节炎是一种慢性、全身性自身免疫性疾病。自身免疫性疾病是一大类由于机体免疫系统功能紊乱，免疫系统不能区分自身组织与外来入侵物，产生针对自身组织的抗体（即自身抗体），造成自身组织的炎症、破坏，从而引起的一种疾病。
类风湿关节炎是所有风湿性疾病中对关节破坏最常见的慢性免疫性疾病。它以多发小关节肿痛为主要表现，出现关节破坏后，最终导致关节功能毁损。除累及关节外，还会影响脏器。据《中国类风湿关节炎发展报告》显示，我国类风湿关节炎的患病率为0.42%，平均发病年龄为45岁，发病高峰在50岁，患者从出现症状到明确诊断平均时间间隔在2年以上，而类风湿关节炎的最佳治疗时间窗口期为发病6个月至1年内，因此大多数患者未能获得早期诊断、早期治疗。随着类风湿关节炎患者病程的延长，残疾率逐渐升高。关节破坏一旦发生基本不可逆，如不及时治疗，三年致残率高达70%，故早期发现，规范治疗能最大限度减少患者致残率，提高患者生活质量和社会参与度，减轻家庭和社会的负担。
有以下症状，需要警惕类风湿关节炎，医院就诊排查：
1.对称性的手、足小关节疼痛或者肿胀，包括腕关节的肿痛。有3个或3个以上的关节同时肿胀。疼痛多呈对称性、持续性，持续时间在6周以上。
2.晨僵：清晨起床，如果出现手指或脚趾关节麻木、僵硬、活动不便的症状，持续时间在一个小时以上。
3.足部和脚踝异常：出现双脚变宽，疼痛，甚至走路困难。
4.其他症状：乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、活动后胸闷、气促等症状。
5.如果出现以上症状，医院风湿免疫科专科就诊行相关化验检查。70%至80%的患者可以出现类风湿因子（RF）阳性或抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体阳性，在疾病活动期往往有C反应蛋白和血沉升高。
6.医师为了明确诊断还可能进行关节X线、关节超声或者关节核磁的检查，这些检查有助于发现有无关节骨质破坏或活动性的滑膜炎。
类风湿关节炎患者日常生活管理
1.饮食：三餐合理、食物多样，日常饮食尽量包含新鲜水果蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆及坚果制品。
2.控制体重：体重需控制在正常范围内
BMI=体重÷身高（体重单位：kg，身高单位：㎡）BMI
判定标准：BMI正常18.5-23.9；超重或肥胖BMI≥24.0
超重或肥胖者，会加重关节负荷，并会影响药物疗效，需要增加药物用量，故需将体重控制在正常范围内。
3.戒烟酒：吸烟是类风湿关节炎的危险因素。饮酒会增加与某些抗风湿药物相关的肝损伤风险。
4.补充维生素D和钙
维生素D被认为具有免疫调节和抗炎作用，缺乏维生素D会诱发或加重类风湿关节炎。类风湿关节炎由于骨质破坏会出现骨脱钙或骨质疏松，需要补充维生素D和钙。
5.功能锻炼：类风湿关节炎急性期，关节肿胀、疼痛、僵硬非常剧烈，需要让关节充分休息，减少一切关节受力，让关节处在放松位置，必要时可以配合辅具，来减轻疼痛、控制炎症，避免关节负重。类风湿关节炎亚急性期，疼痛症状稍缓，肿胀和僵硬仍在，需要让关节活动度恢复，可以适当配合主动和被动功能锻炼。类风湿关节炎稳定期需要进行运动锻炼，目的是防止肌肉萎缩和关节强直，保持和恢复关节功能，运动锻炼方式可以多种多样，如做操、走路、打太极拳、跳舞、游泳、骑自行车、瑜伽等有氧运动。
6.避免着凉，谷雨等多雨季节以及冬季，要避免风寒，当天气变化和温度降低时一定要及时增加衣服，尤其是全身的一些重要关节，比如指关节、腕关节、膝关节、腰椎、肩关节等，身体受凉时极容易导致类风湿性关节炎的症状加重。
类风湿关节炎患者的复诊
类风湿关节炎作为慢性病，需要长期治疗，除了监测疾病活动度，还需要监测药物不良反应，根据监测结果及时调整治疗方案。治疗初期监测频率每个月一次，病情许可在医师指导下再逐步延长时间，病情稳定后至少3个月复诊一次。
患者或者一起陪同的家属应该详细、准确地将上次就诊后的病情变化主动告知医师。可以把上次就诊后的情况、治疗效果归纳一下，以便向医师叙述。医院接受过治疗，可以将做过的检查及结果、治疗方案（用过的药物、效果怎么样等）、病历本全部带来，让医师看到以前的治疗情况。在回答医师的问题时，应该详细、准确，不能含糊其词及隐瞒，这样才能让医师得到足够的信息，进行最恰当的诊断和处理。
虽然类风湿关节炎是一种致残性疾病，但是只要早期诊断、规范治疗、规律用药，类风湿关节炎是可以完全控制住的，类风湿关节炎患者也可以和健康人群一样，正常工作、生活。
