最近，天气炎热又潮湿，儿童疾病高发，尤其是“疱疹性咽峡炎”和“手足口病”。家长在平时应该如何早发现、早防护？在“六一儿童节”来临之际，就和大家一起来聊聊这个话题，希望孩子们健康成长，无忧过节。
最近我在出门诊时，因疱疹性咽峡炎和手足口病来看病的孩子和家长明显增多，有些孩子是因为在幼儿园晨检时，被校医发生口腔疱疹，家长因为感觉孩子精神状态不错，就没有太在意。这种情况是非常普遍的。孩子感染手足口虽然大部分症状不典型，但病毒传染性特别强，应注意采取隔离措施，防止传染给其他人。一般情况下，手足口病患儿可以在家采取护理措施，例如适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理等，也可使用非处方药物如布洛芬等缓解发热等症状。
我近期接诊了一个病例，5岁孩子反复高热40度多长达半天，因为是半夜开始发热，家长考虑“夜间出来就诊不方便”而选择第二天上午就诊。当时孩子精神非常疲倦，高烧不退，四肢冰凉，查血白细胞和C反应蛋白（CRP）都明显升高，已经属于重症病例了。所以，在此也提醒家长们，即使是夜间发现这种情况，医院就诊，以免耽误病情，错过最佳治疗时机。
疱疹性咽峡炎（图片来自网络）手足口病（图片来自网络）
什么是疱疹性咽峡炎和手足口病？
疱疹性咽峡炎和手足口病两者都是由肠道病毒引起的可以迅速传播的疾病。与疱疹性咽峡炎不同的是，手足口病除了急性咽峡炎（咽峡部疱疹，表现口痛、厌食）外，手、足、肛周等部位还会出现小疱疹或小溃疡。除了这点点差别外，两者可以说非常相似了。两者在传染源、传播途径、易感人群等方面都有很多相似之处。
为什么会得疱疹性咽峡炎/手足口病？
孩子感染了致病的病毒（临床以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见）后，病毒在人体内繁殖，侵犯损伤机体组织器官，从而出现发热、口腔疱疹、皮疹等临床表现。两者都可以通过粪-口途径或呼吸道传播，而且传染性很强，特别是在夏秋季，岭南地区在4-6月份尤为多见。
一旦患上疱疹性咽峡炎或手足口病，需要立即就医吗？
疱疹性咽峡炎和手足口病均为自限性疾病，普通型一般病程一周左右，症状大多轻微，仅为低热，口腔疱疹，四肢末端和肛周皮疹，特别是今年流行的类型，口腔疼痛和反复高热等表现并不多见。
有不少孩子来就诊的时候，是在校医早晨进行入校体检的时候发现口腔疱疹，医生询问病史的时候发现，孩子在一两天前有过一过性发热，家长大部分都没有注意到。如果孩子精神状态很好，症状轻微，医院就诊，居家隔离观察即可。
当然，凡事总有特例，也有些症状严重的孩子可能有心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，极个别重症患儿病情发展快，可迅速导致死亡，这也是这个疾病为广大的宝爸宝妈们牵肠挂肚的原因。
何时需要紧急就医？
如果孩子出现以下症状，医院就诊：
·精神差、烦躁不安或嗜睡；
·反复高热、头痛不能缓解或较为剧烈；
·喷射性呕吐或反复呕吐；
·肢体频繁抖动、四肢冰凉、无力；
·皮肤出现花斑、呼吸困难、抽搐等。
孩子打了疫苗，为什么还会得手足口呢？
有些家长很困惑，明明我的孩子都打了手足口病的疫苗，为什么还会患上手足口病呢？疫苗还有效吗？
其实，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。而我们的疫苗有一定的针对性，主要是针对引起严重病例的病毒类型而设计的，对普通病例预防作用有限。所以同一患儿可重复多次发生本病，系不同型病毒引起。
如何预防呢？
中医理论体系认为，上医治未病，所以预防就是最好的措施。那么，应该如何预防呢？该病主要是通过粪-口途径和呼吸道传播，所以平时应提醒家人勤洗手，注意卫生。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。恢复健康后，注意不要让孩子与其他手足口病儿童分享玩具或亲密接触，以防再次感染。
