近日，广西一名21岁小伙小冯喝酒后出现剧烈腹痛，医院检查，诊断为重症急性胰腺炎，并出现了严重的全身并发症，医院，陆续花费了五六十万元，但情况不见好转。昨天，家人带他转至广西中医院治疗。
正在重症监护室病房接受治疗的小冯腹部隆起成半球状，呼吸衰竭，需要用呼吸机插管，同时身上做血液透析等相关治疗。
主治医生表示，小冯情况比较危险，腹痛很剧烈，肠麻痹，肠鸣音差，腹腔内高压，做了穿刺以后发现引流出来都是血，发现他胰腺坏死程度非常厉害。
急性胰腺炎怎么会有这么迅速又强大的杀伤力呢？
这种炎症，不走寻常路
一般炎症，比如阴道炎、胆囊炎、咽喉炎等，基本都是由某种细菌感染，引起红、肿、热、痛等异常表现，只要用对了消炎药，很快就镇压下去了。
然而，急性胰腺炎却完全不走寻常路线，是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织水肿、出血、甚至把胰腺当成食物一样消化掉的急性化学性炎症反应，属于“无菌性炎症”，临床上以上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
胰腺藏身在腹腔深处，外形如同一根胡萝卜，四周被肝、胆、胃、肠、脾、血管等包绕，位置隐蔽。它是人体最重要的消化器官，具有内、外两大分泌功能，前者分泌胰岛素、胰高血糖素等维持人体内血糖水平的稳定；后者每天向肠内排入ml左右的胰液进入肠道，胰液中含有功能强大的消化酶，用以分解食物中的糖、脂肪、蛋白质等。
正常情况下，胰液要进入肠道后才会被激活，但是因为各种原因导致已被激活的胰酶出现在胰腺内时，一场浩劫就会随之发生，但凡是脂肪、蛋白质等，一律剿杀。
第一个遭殃的就是胰腺本身。接着，胰液会从受伤的胰腺处溜达出来祸害周围的组织器官，胰液肆虐过的地方，无一幸免，遍地坏死，满目苍夷。而那些坏死物、组织液等，又会成为细菌良好的培养基，为胰周脓肿、腹腔脓肿等创造有利条件。
临床上，按照急性胰腺炎的严重程度，可分为轻症、中度和重症胰腺炎。其中，轻度占多数，以胰腺水肿为主，只要治疗及时，一般5天即可恢复。但依然有20%左右的患者会出现中重度或重症急性胰腺炎，并伴有局部或全身的并发症、多器官衰竭。此时，若不能马上控制住病情，患者三五天最多一周就会丢了性命，甚至在24小时内猝死。
急性胰腺炎的幕后推手
简单地说，任何能够导致胰液异常分泌且在胰腺内被激活的因素都可以导致胰腺炎。其中胆道疾病惹来的胆源性胰腺炎高达80%。
胰腺和十二指肠连接处有一个小孔，学名叫十二指肠大乳头，我们可以把它形象地比喻成一道小门。在胆管中流动的胆汁与在胰管中流动的胰液，就是共用这道小门进入肠道，消化食物。
若患者有胆结石，在胆囊收缩等情况下，结石可能会掉下来，并恰好卡在这道门上，胆汁和胰液的正常通道就被堵塞了。此时，胆管内的压力会由于胆汁积聚过多而升高，致使胆汁慌不择路，反流入胰管，激活胰液中的消化酶，诱发急性胰腺炎。
其次，大量喝酒及暴饮暴食也是导致急性胰腺炎的另一只幕后黑手。酒会使胰管内形成很多蛋白栓，造成胰管梗阻。胰液通过时，会被蛋白栓阻挡。同时，胰液中的消化酶天生被赋予的使命就是消化糖、脂肪和蛋白质，大量喝酒及暴饮暴食会刺激胰腺大量分泌胰液。
这种超负荷的运转，一方面易导致胰腺的急性损伤，另一方面由于胰液越来越多，胰管内的蛋白栓却时不时的来捣乱，影响胰液排出的通畅度，胰管内的压力就会越来越高，最后，胰管不堪重负，破了，胰液在胰腺内迸溅得到处都是。
所以，很多急性胰腺炎是在酗酒或饱餐后发病，绝大多数为急性上腹或左上腹疼痛，弯腰或起坐前倾时痛感减轻，平躺反而会加剧。因为胰腺靠近后背，所以疼痛常常放射到后背。还可伴有恶心、呕吐、发热等症状，名副其实的“祸从口入”。
另外，感染、药物、手术创伤、营养障碍、内分泌代谢障碍、十二指肠大乳头邻近部病变等因素也可能诱发急性胰腺炎，但它们的出场率远不及前两大黑手那么高。
逃过一劫后还得提防“回马枪”
对于重症急性胰腺炎患者而言，若错过了治疗的最佳时机，致使胰腺已经发展到出血、坏死甚至伴多器官功能障碍等严重并发症，需要透析、上呼吸机时，救治难度将大大增加。即便救治及时，顺利度过了急性期，也不能掉以轻心。
前面说了，急性胰腺炎起初多是“无菌性炎症”，但并不等于从始至终都会无菌。等胰液把各大脏器破坏得七七八八了，让患者自以为扛过了急性期，终于可以有所懈怠时，各种细菌才借助腹内存在的大量坏死积液，粉墨登场，杀个措手不及，瓦解患者的意志力。
在它们的强势攻击下，患者由急性期进入感染期，脓液集聚，高烧不退，各项生命体征极不稳定。一般在半个月左右，胆源性急性胰腺炎患者可能会提前到一周，就进入感染期阶段。
除了感染，还潜伏着其他危机，比如营养不良。因为进食会产生反射，导致呕吐，灼伤食道，也会刺激分泌胰液，加重坏死感染，所以，患者需要长期禁食。但是，长期禁食又会引起胃壁水肿，甚至胃部萎缩，连喝水都通不过。患者常常需要长期依靠鼻肠管进行肠内营养支持，连吃一碗白粥都会是一种奢望。
即便患者治疗出院后已开始正常饮食，也并不意味着身体已经完全康复，还得注意术后的调理和随访。因为重症急性胰腺炎后，胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害，不能快速恢复。在恢复的过程中可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。若外分泌功能有损伤，应戒酒戒烟，禁止暴饮暴食，必要时加用各种胰酶制剂适当地加强营养。若内分泌功能有损害，可能会导致胰源性糖尿病，应在医生的指导下监测治疗。
