能否治疗白癜风 http://baidianfeng.39.net/qzzt/bdfnzhm/滤泡性淋巴瘤科普（下）
03治疗
1.不同分期下的滤泡性淋巴瘤，其治疗目标是否一致？
2、滤泡性淋巴瘤常用的治疗方法包括哪些？
3、早期滤泡性淋巴瘤患者的治疗选择？
?选择侵犯野放射治疗(IFRT)
?放疗+免疫化疗（目前仍有争议）
?病情危重者可一线选择联合免疫化疗
4、哪些晚期滤泡性淋巴瘤患者需要治疗？
对于II期伴有腹部包块和III-IV期的患者，当出现以下情况中的任意一项时，建议进行治疗
治疗指征
临床表现
B症状
38oC以上不明原因发热；夜间盗汗；6个月内体重无故下降10%
异常体征
出现脾脏肿大，胸腔积液，腹水等
重要器官损伤
重要器官受累，导致器官功能损伤
血液指标
血细胞减少[WBC1.0×/L和(或)PLT×/L]；
白血病表现(恶性细胞5.0×/L)；LDH高于正常值；HGBg/L；
β2微球蛋白≥3mg/L
巨大肿块
3个肿块直径均≥5cm或一个肿块直径≥7cm(AnnArbor分期III-IV期患者)
持续肿瘤进展
2-3个月内肿块增大20%-30%，6个月内肿块增大约50%
符合临床研究实验入组标准(根据临床试验具体要求确定)
5、有治疗指征的晚期滤泡性淋巴瘤患者治疗选择？
?目前可选择的治疗方案较多
?总的原则：是应根据患者年龄、全身状态、合并症和治疗目标，高度个体化地选择治疗方案
免疫化疗是目前国内外最常选择的治疗模式，8个疗程利妥昔单抗联合化疗的方案已经成为国内外初治滤泡性淋巴瘤患者（III-IV期）治疗的推荐标准方案
6、无治疗指征的晚期患者，仅观察等待的预后情况如何？
病变进展缓慢，相当长时间不接受治疗亦可保持良好的生活质量
7、年老虚弱FL患者的治疗？
一线可选用单药化疗or利妥昔单抗联合单药化疗
部分年老虚弱患者不能耐受联合化疗！
8、复发FL患者的治疗？
个体化治疗！复发、难治性FL患者的标准治疗目前尚未完全统一，挽救治疗方案的选择取决于既往方案的疗效、缓解时间、患者年龄、身体状态、复发时的病理类型、治疗目标。
9、治疗引起的不良反应如何应对？
积极的心态有助于康复，坦然面对不良反应，多了解免疫化疗不良反应相关知识并积极接受规范化治疗。
04随访维持
、滤泡性淋巴瘤患者为什么要进行随访？
生存期较长，但是在初次治疗后的3-5年疾病进展不可避免，因此需随访和维持治疗。
I、II、IIIa级的滤泡性淋巴瘤：表现为惰性
IIIb级的滤泡性淋巴瘤：可能进展为侵袭性淋巴瘤，主要为侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤，预后较差
2、滤泡性淋巴瘤的随访频率及检查项目
第1年：每2-3个月随访1次
第2年：每3个月随访1次
后续：每6个月随访1次
随访内容：重复诊断性检查，根据临床情况进行的影像学检查（取决于病变部位和临床表现）和体格检查
3、FL患者的维持治疗？
初治——分层管理、个体化治疗
维持——继续采用有效治疗方案延续治疗，以缓解疾病进展
大量临床研究和Meta分析结果已证明维持治疗可改善其远期生存。
05康复
1、滤泡性淋巴瘤患者出院后如何康复？
重要事情讲三遍：遵医嘱！遵医嘱！遵医嘱！规律服药、按时随访，
保持健康的生活方式。
2、最后补充：如何看待肿瘤性疾病？
?积极应对
?不是绝症
?带瘤生存
祝您早日康复，谢谢！
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