辽宁白癜风医院 http://pf.39.net/xwdt/151016/4710733.html知名研究白癜风专家 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/声音嘶哑、咽喉不适
65岁的刘伯
以为自己患上了慢性咽炎
服药治疗一直不见好转
症状还逐渐加重
无奈之下，刘伯去中医院就诊，结果发现声带表面长了“菜花”——原来，他患上了声门型喉癌，该病可致声嘶逐渐加重，甚至失声。
医院耳鼻喉科副主任医师蔡谦在为刘伯切除病灶后，又取了他的颈阔肌皮瓣，进行声带修复。现在，刘伯终于可以正常说话了。
为什么一块皮瓣能够修复声带？广东卫生在线与你一起揭开谜底。
喉镜检查
发现声带上长了“菜花”
竟然是喉癌？确诊时，刘伯也很诧异。
“慢性咽炎”持续了4个月，声音嘶哑逐渐加重，发声无力，蔡谦在了解病史后，为刘伯做了电子喉镜检查。结果显示：左侧声带固定，声带表面长了菜花样肿物，病理组织活检显示为高分化鳞状细胞癌。
结合喉部MRI检查，接诊团队最终诊断刘伯为左侧声门型喉癌。
声门型喉癌是原发于声带的恶性肿瘤，经沟通，刘伯决定住院接受手术治疗。蔡谦为其实施气管切开、左侧颈择区性淋巴结清扫、左侧垂直半喉切除，清除病灶后，又用颈阔肌皮瓣重建喉腔。
“使用颈阔肌皮瓣重塑发音部位，修复组织体积要适量，不能过于拥挤也不能过少，否则容易影响术后呼吸功能和发音功能。”蔡谦解释。
手术一周后，刘伯已经可以进食，一个月后拔除了气管套管。术后3个月复查纤维喉镜，皮瓣生长良好，发生时喉动态镜下可以看到皮瓣波。
“喉咙不舒服消失了，说话声音完全正常了！”刘伯激动地向医生致谢。
为什么颈阔肌皮瓣
可以修复声带？
用颈阔肌皮瓣修复切除肿瘤后的喉部缺损，重塑发音结构，成功保留了刘伯的正常嗓音。为什么可以做到？手术团队解释：颈阔肌皮瓣结构和声带结构极其相似，因此经过修复后患者可以产生良好的发音效果。
根据肿瘤大小及肿瘤侵犯组织的程度，恶性肿瘤的原发病灶在临床上一般分为四个级别，严重程度由T1向T4递增。
对于较大的单侧T或T3声门型喉癌，部分患者可以采用经口的激光显微手术。不过，因为需切除较广泛的喉部组织，术后组织缺损比较多，若不及时进行修复，患者治疗后的发音效果比较差，声音嘶哑严重，讲话费力，且发音含糊不易辨识。
颈阔肌皮瓣重建喉腔较好地解决了这一难题。蔡谦对相关病例进行统计，发现单侧声带病变为主的T、T3声门型喉癌开放性手术中，69.6%的患者可以获得良好的发音功能。
该技术得到同行的认可，并已在国际头颈肿瘤的顶尖临床杂志HeadNeck上作为封面文章发表。
滑动查看下一张图片
声门型喉癌不罕见
这些症状需留心
据统计，喉癌在头颈肿瘤中常见程度位居第二，发病率占全身恶性肿瘤约1-5%。声门型喉癌是喉癌中最常见的类型，声音嘶哑是其早期最典型表现，常伴有发音易疲倦、无力，容易被误认为是慢性咽喉炎、感冒。
声门型喉癌患者的声音嘶哑程度可能逐渐加重，甚至失声。由于声门是呼吸道最狭窄的地方，声门型喉癌发展到一定程度会影响声带外展，导致声带运动受限甚至固定，加上肿瘤组织阻塞，患者还可能出现呼吸困难。
不过，经规范化治疗后的声门型喉癌，预后在所有各型喉癌中最好，5年生存率在90%以上。早期诊断、及时治疗是提高治愈率的关键。
“凡年过40岁，有声音嘶哑或其他喉部不适超过3-4周，并且经过药物治疗效果欠佳的患者，应该到耳鼻喉科进行详细的检查。”蔡谦建议。
他提醒，如果间接喉镜或者纤维喉镜发现声带表面粗糙，甚至出现菜花样新生物，就需要取组织病理活检。病理确诊为喉癌的患者，还需进行喉部CT或MRI检查，明确分期。
记者｜岳超群编辑｜尹蓁责编｜张秀丽通讯员
*睿、张阳声明
本文文图仅作公益宣传，侵删广东卫生在线全媒体团队出品推荐阅读如何做细做实秋冬疫情防控工作？广东这样部署一键15赞！第版妇幼健康“百科全书”火热上线，快来打Call！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
