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导读：慢性咽炎是一种对照难治的罕见病。姚老觉得慢性肥厚型咽炎的病症不能用风热犯上和阴虚火旺来诠释，应从“湿”论治，用《温病条辨》中的“宣痹汤”为主方诊疗了29例此类患者。用宣痹汤诊疗慢性肥厚型咽炎的理解慢性咽炎是一种对照难治的罕见病。根据咽部检査环境，寻常可将其分为三型：纯真型、肥厚型和干枯型。本文29例慢性咽炎均属肥厚型。笔者用《温病条辨》中的“宣痹汤”为主方诊疗了29例此类患者，取患了较好的疗效，整顿报道如下:（一）诊断根据①患者每每自发咽部有异物感，咽干，或轻度咽痛；常屡次爆发急性咽喉炎；病程超越半年以上。②检査可发觉咽部粘膜充血肥厚，咽后壁或咽侧束有呈颗粒状或片状凸起的淋巴滤泡。（二）寻常材料
性别：男性18例，女性11例。
病程：最短9个月，最长14年。
疗程（以服药方数谋划）：至少19剂，最长39剂。
疗效：病愈20例，显效4例，失效5例。
（三）疗效准则1．病愈：病症消散；咽部检査已平常，一年以上未见复发。2．显效：病症基础消散；咽部充血肥厚已不显然，崛起的淋巴滤泡大为缩小，一年之内很少复发。3．失效：病症如旧，或病症虽减弱而常有复发；咽部反省无显然好转。（四）方药以《温病条辨》的“宣痹汤”（《温病条辨》上焦篇和中焦篇各有一“宣痹汤”，本文华纳的是上焦篇的“宣痹汤”）为基础方。其方组如下：郁金、射干、枇杷叶、通草、香豉（后因药店无香豉，故寻常不采纳）。药物加减：①热侧重：症现咽干，咽痛，咳小量*浓痰，口干欲饮，小便色*；咽红或肿，舌质略红，脉数。可加银花、连苕、马勃、橄榄、山豆根等。②痰侧重：咽中似有物阻的感触特别显然，咳浓痰、其色或白或灰，或舌苔厚腻。可加浙贝、桔皮、茯苓、半夏、桔梗、甘草等。③湿邪郁闭为主：症现咽中似有物阻而日夜无轻时，胸闷，善嗟叹，口粘不干，咳声重浊，或晨起咯灰黑色痰，恶心干呕，舌苔厚、白腻或灰滑，咽暗红。可加藿香梗、蔻仁、厚朴、茯苓、滑石等。④气郁为主：喉中似有物阻的感触乍有轻重时，胸胁胀痛，善嗟叹，或干呕，或哕，脉弦，咽红不显然。可加合欢皮、代代花、厚朴、瓜蒌壳、桔核、陈皮等。⑤兼阴津受伤。症现喉干夜甚，声响易低沉，脉细、或寸脉沉，舌红或干。可加芦根、知母、花粉、天冬、麦冬、玄参等。（五）榜样病例例一，陈某，女，19岁，常识青年。73年12月8日初诊。患者幼时即发觉扁桃体肥硕，时时爆发急性咽痛，故于73年3月份在某院做了扁桃体摘除手术。术后固然未再爆发急性炎症，但向来感咽部不适。曾屡次服抗菌素和“养阴清热”的中药，未见好转。现患者自发咽干微痛，喉痒咳嗽，咽中似有物阻，咯之不出、吞之不下，晨起咯小量灰色痰，胸略闷，口不渴，二便如常，脉略弦滑、右关沉，舌质偏红，苔薄白，咽部轻度充血潮红，未见显然的疤痕机关，咽后壁粘膜肥厚，有散在颗粒状淋巴滤泡凸起。诊断：痰湿郁热，痹阻胸咽（慢性肥厚性咽炎）。处方：川郁金12g、枇杷叶12g、射干9g、通草1.5g、杏仁10g、芦根6g、浙贝母10g。共服药十四剂，诸症基础消散，咽部检査除发觉小量崛起的淋巴滤泡外，余已平常。守方继服七剂，其病告愈。76腊尾随访，向来未复发。例二：张某，女，40岁，农夫，69年3月17初诊。自诉咽中似有物阻、屡次爆发咽喉痛楚已5年。根据其往常病历纪录，西医诊断为慢性肥厚性咽炎，前后用过抗菌素，清热养阴的中草药、激素混杂抗菌素溶液喷喉，10％硝酸银腐化咽部等，均无显然疗效。某医觉得此病是“梅核气”，投以半夏厚朴汤，反而病情加重。症现咽中炽热痛楚，口咽干枯，欲冷饮，咳小量*浓痰，咽中仍有物阻感，吞之不下，咯之不出，略胸胀，心烦，小便*，脉数略弦，舌质偏红，舌苔略*腻，咽部充血，其色深红，扁桃体Ι度肿大，咽后壁淋巴滤泡呈片状凸起。思考原属痰湿郁热，痹阻胸咽之证，误服苦温辛燥之剂反助其热，故以银翘马勃散合宣痹汤加减：银花10g、连翘5g、马勃6g、郁金6g、枇杷叶8g、射干10g、浙贝母10g、焦枝仁5g、芦根6g，服药四剂，咽痛已除，痰色转白，余症均减，继投：郁金10g、枇杷叶10g、射干9g、通草1.5g、芦根6g、全瓜蒌10g，共服24剂，诸症悉除，咽部反省平常，76腊尾随访，未见复发。（六）理解本组慢性肥厚型咽炎的患者，大都具备如下临床体现：咽中似有物阻，咽干微痛，咳灰色痰，胸闷，善嗟叹，舌苔腻，脉弦。笔者觉得，这些病症不能用风热犯上和阴虚火旺来诠释，而招思考其紧要病因是湿邪，由于湿蕴上焦，肺气胸阳不得宣达，郁而化热，煎熬津液成痰，凝痹于咽，则成此疾。湿邪能致咽喉疾病，早在《内经》上就有纪录，如《至真要大论》曰：“湿淫所胜……民病……嗌肿喉痹”；《温病条辨》亦有“湿温喉阻咽痛”的明文；李继孝等将慢性咽炎按中医辨证分型，“肝气痰湿型”即为个中之一。在临床上，咱们常可发觉某些慢性病患者（如肝炎、肾炎、风湿病等）同时得了慢性咽炎，并且每每能从他们的病症中找出湿郁化热的根据。正因而疾多以湿邪为主，是以病势绸缪，尽管长时间服用清热、解*、滋润之品，却难到达清除的宗旨。宣痹汤则否则，方中郁金化湿解郁，枇杷叶理气化痰，射干泄热利咽，通草轻平淡渗，四药合方，泄漏上焦而祛湿热之邪，理气化痰能除胸咽之疾，与是证很是合拍，故能收到较好疗效。
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