白癜风知名专家 http://news.39.net/bjzkhbzy/171218/5941698.html上周在我组织的全省儿科学会上,有一位儿科专家临时改了主题,专门分享了腺病*的问题。可见目前腺病*在一线医护战线上也是感受到压力的。腺病*年年有,但是从没像今年影响这么大。具体怎么识别和预防,今天我就来说说这个问题。
腺病*的后果,可以是很严重的,近期这则内容在朋友圈几乎刷屏了:
湖北3岁男童“小猴子”(昵称),5月5日起开始发烧,当晚烧到39℃,医院治疗都不见好转
一周后,孩子被确诊为腺病*感染。由于腺病*感染到肺部,引起呼吸衰竭、脓*症、肾脏受损,孩子病情危重,面临着生命威胁。
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5月15日,救助无效,孩子还是永远离开了我们。期间全城发起了寻找匹配孩子急救需要的血清,消息几乎在朋友圈刷屏,但可惜的是,仍没能成功挽救孩子的生命。
孩子从发病到离世,仅仅10天!
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不少家长害怕:
腺病*是可怕的新型病*吗?
感染后有何症状?
如何预防和治疗?
……
腺病*究竟是什么?
腺病*感染是儿科常见的一种疾病,并不是一种新型病*,而是由来已久。儿童腺病*感染,几乎每年都会发生。
孩子日常的感冒发烧,大多是由病*引起的,比如经常听说的流感病*。腺病*也是其中之一,大部分是自限性的,孩子病情一般较轻,腺病*本身并没有大家想象得那么严重。
腺病*的可怕之处有两点:第一是传染性强,第二是容易引发严重并发症。
传染性强
能通过飞沫、接触、粪口传播,引起爆发流行,主要发生在密闭、拥挤和潮湿的环境,比如学校、托幼机构、医院等。这一点跟流感很相似。
严重并发症
腺病*能够攻击眼鼻喉、呼吸道、心脏、肝脏等很多器官,一旦免疫力低下的婴幼儿感染后,容易引发严重并发症,甚至危及生病。腺病*感染目前并没有特效药。
目前感染的腺病*,主要是3、7型为主,多见于重症肺炎,今年来势汹汹的就是儿童腺病*肺炎。上面这个案例的孩子,就是合并了肺炎,最后导致了悲剧。
腺病*肺炎最常发生于6个月至5岁儿童。2以下的孩子免疫功能差,要特别重视。
《儿童腺病*肺炎诊疗规范(年版)》中明确提出:腺病*感染通常发生在儿童封闭或拥挤环境里面的人群。免疫力正常的人感染通常为轻度感染,在婴幼儿免疫功能低下的患者里面,它会引起严重的合并症,比方说肺炎、脑炎等疾病。而这种严重的合并症,病死率相当高。
孩子出现什么症状,需要警惕腺病*?
腺病*的早期识别是一个难点,因为腺病*感染和其他病*感染里面都有相同的病症。但是如果家长发现近期孩子有持续高热、精神萎靡或烦躁的特点,就要尽快带孩子就医:
1、突发高烧39℃以上,甚至高达40℃。
2、持续高烧,重症患儿高热可持续2-4周。
3、可伴随咳嗽、呼吸困难、精神萎靡或烦躁,易激惹,甚至抽搐。
4、部分患儿有腹泻、呕吐、甚至严重腹胀的症状。
5、少数患儿有结膜充血、扁桃体有分泌物。
需要提醒家长的是,要确定孩子是不是腺病*感染,还是要靠医学检验手段,单靠症状无法确诊,尤其要警惕最常见的并发症腺病*肺炎。
腺病*如何防治?
目前西医没有特别有效的抗腺病*的药物,这也是临床治疗的难点之一。中医思路对儿童腺病*的治疗,在临床上效果还是很不错的。
腺病*感染属于中医的温病范畴,尤其符合“风温”犯肺、肺热咳喘等证。
腺病*的病变顺序也遵从温病的病变顺序:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”。病邪从肺系的窗户即口鼻入侵人体,而肺在五脏中位置最高,首先就受到侵害,如果抵抗力差或者没有及时治疗好,就会“逆传心包”,出现病*性肺炎,心肌炎等较重的并发症。随着病邪由表入里,由上而下,继而会侵袭到中焦脾土出现胃肠道等症状。
根据这个病变过程,临床上可表现为各类型疾病:
呼吸道症状
是腺病*感染的主要表现形式,典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎,同时伴有发热、寒颤、头痛和肌肉痛等。
眼部症状
腺病*致轻型眼部感染是呼吸道感染和咽喉炎的并发症,部分可发展为角膜结膜炎,眼痛、视物模糊等症状,甚至可长达一个月。
胃肠道症状
半数以上有轻度腹泻、呕吐,严重者常有腹胀,可引起胃肠炎。
其它症状
腺病*最常引起的是咽扁桃腺炎,其次为肺炎、胃肠炎、支气管炎及中耳炎等,还能引起儿童急性出血性膀胱炎、尿道炎、宫颈炎及淋巴结肿大,皮疹等症状。
腺病*感染中的发烧、咳嗽、鼻塞等症状与感冒类似,但腺病*会持续高热,孩子精神不好。
如何预防感染腺病*?
根据腺病*的特点,我们可以用预防流感的思路来预防腺病*。腺病*的危害可大可小,关键在于减少感染的几率,其次增强孩子自身的抵抗力。
日常保健顾护的重点有两个:一个是肺,减少外邪侵肺的机会,加强肺卫,让病*在早期就能被及时遏止。一个是脾,脾土生肺金,加强肺卫的关键就在顾护脾土,也就是我们说的增强抵抗力具体应该怎么做。每个孩子自身的体质不同,面对病*入侵,身体的反应也就不同,如果孩子身体的抵抗力足够,病*就会呈自限性,身体能够自己恢复。
1、规避传染源,减少孩子暴露机会
腺病*传染性强,能够在环境表面存活较长时间,又能够抵抗脂溶性消*剂,主要通过飞沫传播、粪口传播以及接触污染物进行传播,因此人多、拥挤的场所中容易流行。家长尽量少带孩子去人口密集的地方,如果实在要去可以戴个口罩。其次传染性很高的地方是游泳池,家长对水质的考察要重视。
2、大人小孩都要勤洗手,注意手部卫生
预防腺病*感染的直接方式是保持手部清洁,孩子天性好动,喜欢用手接触嘴巴,病*容易进入口中,经常洗手,能够减少病*侵入的机会。大人下班回家的洗手换衣也是很关键的,尤其是对2岁以内的小宝宝,相当部分病*是大人传染的。
3、加强室内通风,保持环境清洁
夏天湿热,尤其是南方潮湿高温,容易繁殖病菌。除了经常室内通风,家长要保持定期清洁家居的习惯,清洗水槽、厨房台面和其他物品表面,避免孩子接触到病*。
4、增强体质,提高抵抗力最关键
越是疾病流行的时节,越要注重孩子脾胃的呵护。中医认为“正气存内,邪不可干”,邪是指各种致病因素,正气就是对其的抵抗力,脾胃是气血生化之源,能养正气,脾胃健运则卫外功能强,孩子也就不畏惧外邪侵袭。
顾护孩子脾胃的方法就是控制孩子不积食。孩子的特点是“脾常不足”,脾的能力天生是相对弱的,一般正常饮食四五天,就会出现积食的情况。现在家长又喜欢给孩子增加营养,孩子不吃就开始各种哄喂,进一步伤脾,损坏了孩子的抵抗力。基本上,积食的时候就是抵抗力最弱外邪最容易入侵的时候。
具体怎么做呢?首先就是学会判断孩子有没有积食,每天用“10秒判消化”法,检查孩子的消化情况,如果孩子有积食的表现,就用“3招法助消化”尽快改善。(