7月27日星期三
壬寅年六月廿九
慢性咽炎可以说是时代病了，据资料统计，有近70%的国人患有不程度的慢性咽炎，也就是说每十个人中就有七个人有这种毛病，无论到什么地方，似乎总能听到有人在清嗓子，大概这个人就有慢性咽炎。
慢性咽炎是西医的叫法，西医就把它当作炎症来治疗。若要问中医怎么治？大多数人会想到从肺上论治，因为咽喉是肺的门户。也有人说要治脾，因为《内经》里面曾提到“喉咽干燥，病在土脾”。还有的人说要治肾，因为中医管咽炎叫“虚火喉痹”，这个火从哪里来的？从肾而来。
但你不要忘了中医还有一种说法，叫肝主疏泄。疏泄什么？主要是疏泄气机。为什么说慢性咽炎是时代病，不单单是说它普遍，而是说它和情绪有很大关系，这个时代给人的感觉就是一股股的焦虑、烦躁与不安，就连一些小孩子一天到晚也是唉声叹气的，肝在这样的环境里最容易郁结。
肝气郁结的人，他的脉摸上去是紧绷的，这种感觉像什么呢？像把手按在琴弦上，所以叫弦脉。这个时候，人体的管道也要跟着往回收，往回收就容易变狭窄。中医常说“咽喉者，水谷之道也”，就是说咽喉也是管道，连接着口腔与胸腔。
身体里的那股气机本来就走的磕磕绊绊，再加上经脉管道变狭窄，最后干脆堵截在喉咙那里。气堵了，气郁了，血液也会走不动，慢慢地在局部形成瘀血。所以慢性咽炎的人总是时不时地要清清嗓子，因为嗓子那里不够清爽，而且可能经常口干口渴，想喝水。
用什么方子呢？
王清任的会厌逐瘀汤。会厌，七冲门之一，通俗讲就是咽喉部位，专门化这个部位的气滞血瘀，专业吧。
会厌逐瘀汤：桃仁15克（炒）、红花15克、甘草9克、桔梗9克、生地12克、当归6克、玄参3克、柴胡3克、枳壳6克、赤芍6克。
历史上很多有名的大医都是“半路出家”，王清任也不例外。王清任是武状元出身，习武之人整日舞刀弄棒，难免有些小瘀小痛，所以古代的武术家多多少少都知晓一些活血化瘀之术。
王清任就把自己对瘀血的认识写成了一本书，叫《医林改错》。书中记载了五首逐瘀汤，这五逐瘀汤把全身上下的瘀血都囊括了。会厌逐瘀汤便是逐瘀汤系列之一。会厌指的是咽喉，所以会厌逐瘀汤专门去咽喉瘀血。
说到活血化瘀，王清任独树一帜，但若说到疏肝理气，还得靠谁？医圣张仲景呀。所以会厌逐瘀汤这张方子实际上是以张仲景的四逆散作打底，在柴胡、枳壳、芍药、甘草的基础上，增加了活血化瘀的桃仁、红花和当归。
桃仁活血化瘀的同时还能润肠通便。就是说这桃仁啊可以把化开的瘀血通导到大肠，通过大便排出去。当归养血活血又补血，这是它的独特之处。
又加了凉血的生地、玄参。为什么要凉血？血液瘀积的久了，容易化热，不然为什么老感到口中干渴，老想用水来润一下，那喉咙里就像架了一团火，一直烧一直烧，把嘴巴里的津液都烧没了。生地和玄参可以给沸腾的血液降降温，把虚热清解掉。同时滋润身体而滋养咽喉又加了桔梗，取的是它载药上行的作用。桔梗乃利咽圣药，能升降肺气，并佐柴胡、枳壳升降气机，引活血祛瘀药上达病所。
下面重点来讲讲四逆散。
四逆散这张方子就是奔着肝胆经去的，你看它里面既有柴胡、枳壳，又有芍药、甘草。
柴胡这味药，中医是怎么形容它的？叫春意盎然，枯木逢春。柴胡秉春气而生，它一进到体内，就好像春风拂过一样，原本死气沉沉的肝木感受到春的气息，立马精神抖擞，抽枝发芽，可不就是春意盎然，枯木逢春么？简单来说，就是吃了以后，能让人高兴。
人一高兴，全身的气机就通畅了，就连走路也要情不自禁地蹦两下，老话说的好，人逢喜事精神爽，就是这种感觉。在这样的环境下，身体里的那些经脉啊、管道啊也都跟着四通八达。
再来看枳壳，枳壳像一把小锤子，能把咽喉、胸膈处的闷气打散。
枳壳的药性是往下的，柴胡的药性是往上走的，柴胡有了枳壳，不会升发太过；枳壳有了柴胡，不会下气太过。二者相得益彰。
芍药甘草的作用叫缓急止痛，但这个方里用的是赤芍，赤芍能化上焦的瘀血，能破瘀，给咽喉处去瘀生新。
最后再来总结一下，桔梗像小船一样载着其他几味药升上去，相当于药引，升到咽喉，枳壳首当其冲，把郁结的气机打散，桃仁、红花、赤芍、当归几味药紧随其后把瘀血化开，再借着柴胡疏肝理气的作用，让身体里的管道放松畅通，那化开的瘀血很容易就往下掉，下行肠腑，通过大便排出去。甘草调和的同时，能益气健脾，对咽喉也有益气养阴的功效，做好善后工作，这样的组方，果真是极妙！
什么样的人适合用会厌逐瘀汤呢？
用四个字来概括就是气滞血瘀，你一生气，一郁闷，咽炎就加重，非常容易受情绪影响。
不过，同样是肝郁，有些人是郁在了气分，有些人是郁在了血分，会厌逐瘀汤因为用到了不少的活血化瘀药，所以它更适合后者。
会厌逐瘀汤不光是能够治疗咽喉炎，像声带小结、咽原性咳嗽、假性球麻痹，都可以对症治疗。
这样的人有一个很重要的判断指征就是，舌下静脉怒张，好像珊瑚一样，这说明身体已经有瘀血了，会厌逐瘀汤就可以用起来了。
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