急性咽炎

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咽喉和口腔疾病应用广泛的一味汤方所涉及临 [复制链接]

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临床上甘草汤在咽喉和口腔疾病中应用还是很广泛的,什么是甘草汤呢?

甘草汤

组成用法:生甘草6~10g。水煎服,每日分二次服。

方证:咽喉、口腔等处黏膜溃烂、红肿、疼痛者。

现代应用

1.急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎;

2.胃溃场、胃炎以痉孪性胃痛为突出表现者;

3.外用湿敷又治痔、脱肛、皮炎等见剧烈疼痛者。

甘草汤在咽喉、口腔疾病中应用相当广泛。岳美中曾治一患者,咽喉痛如刀刺,曾用西药未效,细察咽喉,局部不红不肿,诊断为少阴咽痛。病由少阴经气不能舒展所致。予服《伤寒论》甘草汤,生炙甘草并用,以舒其痉挛,服后二日,其痛着失(《岳美中医话集》)。权依经以本方治口唇溃病(《古方新用》)。本方虽然以口腔咽喉为经典运用目标,但临证不可局限于此,可将甘草汤视为皮肤粘膜的止痛剂与修复剂。了口腔黏膜外,胃黏膜溃疡也同样可以用本方止痛。如日本著名汉方家矢数道明曾用本方治一男子胃痉,心下部剧痛,用吗啡而不止,急以甘草8g加水ml,煎取ml,喝两口后呻吟立止。又治胃溃疡心下部胀满痛苦、绞痛,气、烧心、恶心,伴黑便,服甘草浸膏末2个月可健康地工作(《临床应用汉方处方解说》)。现代药理研究证实:甘草的主要成分是甘草酸,甘草酸进一步水解为甘草次酸。甘草次酸能增强胃黏膜的分功能,可保护核面,服后能减轻胃溃疡症状,使溃病面渐缩小。西药生胃酮即是甘草次酸制剂。

本方在其他方面应用也很多,如《千金要方》以之治“肺痿涎唾多,心中温温液液者。”《外台秘要》以之救急疗瘦疾。《世医得效方》以之治小儿遗尿。《至宝方》以之治小儿尿血。《济阴纲目》以一味生甘草熬膏,名“国老膏”,治悬痈。《圣济总录》以甘草煎浓汤热漱频服,治舌卒肿起,满口塞喉,气息不通,顷刻杀人。潘文昭以甘草g浓煎治*蕈中*之腹痛、恶心头晕,出冷汗,全身无力、呕吐(新中医,;1:36)。

甘草汤证以急迫疼痛为主证,若拘于甘草的清热解*而认为必见咽喉红肿溃脓则谬矣!果真出现化脓,则单用甘草一味,难免势单力薄。故本方之咽痛比较单纯,无挟痰挟寒之征。《伤寒论》中主治咽痛的方子很多,相比之下,桔梗汤证有化脓之象,半夏散及汤证有痰、寒;苦酒汤证则以咽中生疮,声不出者为特征;麻*细辛附子汤证之咽痛,则为太少两感,阳虚明显猪肤汤证之咽痛又为阴虚火旺。另外,甘草汤中所用多为生甘草,炙品则效力缓慢。治疗咽喉病可采用少少频服,以便药物与病灶充分接触,增强局部治疗作用。甘草是经方中运用最为广泛之药,正确地理解甘草的应用规律很重要。仲景用甘草,有实际的意义,不能单纯认为是调和诸药。对此,日本古方派泰斗吉益东洞窥出了个中之秘,他认为甘草在经方中之用是主治急迫也。故治里急、急痛、挛急。而旁治厥冷、烦躁、冲逆之等诸般迫急之*也(《药征》)。

甘草具有肾上腺皮质激素样作用,长期应用可引起水钠留,出现水肿、高血压,甚至诱发心力衰,因此久服应配合利水消肿药>还可导致低血钾,对于低钾麻痹不应长期使用。另外,甘草含有甘草甜素,具有降血脂和抗动脉硬化的作用。刘寿水引用(大观》《*和本草》甘草“令人阴痿”的记载,以及现代药理学研究甘草提取物有雌激素样作用,50毫克相当于0.1毫升雌二醇的效力,认为甘草治阳痿不但无利,反而有害《辽宁中医杂志》:45)。

注论精选

徐忠可:甘草一味独行,最能和阴而清冲仁之热,每见生便痈者,骤四两顿服立愈。则其能清少阴客热可知,所以为咽痛专方也。(《伤寒论集注》)

张隐庵:本论汤方甘草俱炙,炙则助脾土面守中,惟此生用,生则和经脉而流通,学者不可以其近而忽之也。(《伤寒论集注》)

刘渡舟:甘草生用味甘平,善清少阴伏火,解阴经之*,缓急止痛,后世凡阴经有热*者,皆用之。(《伤寒论讲解》)

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