导语：牙髓性坏死通常是由各种类型的牙髓炎发展而来的，除了细菌感染、牙齿外伤、*性药物等也会引起牙髓坏死。严重营养不良和退行性变的牙髓组织，会导致牙髓内血供严重不足，最终发展成牙髓坏死，又称渐进性坏死。病人可能会出现牙冠变色、咀嚼时疼痛等症状，根据是否已经发展成恒牙，进行根管治疗或根尖成形治疗，必要时拔掉患牙。所以，早期发现、早期治疗至关重要。
01牙髓坏死有什么症状？一起了解一下
1、牙髓坏死的表现是什么？
临床表现：对患者而言，一般情况下并无疼痛不适等自觉症状，也有患者在照镜子时发现牙冠变色或影响美观，这种牙齿的变色是因为牙髓组织坏死后引起的。此外，乳牙发生牙髓坏死时常会导致根尖周炎症从而出现疼痛，或者是患儿在咀嚼时感觉疼痛，也有一些患儿在身体抵抗力较低时感觉患牙不适感增加。
少数患者患牙可能完好无损，但仔细检查可能有隐裂或深的牙周袋，大多数患牙的牙冠都能发现深龋或其他牙体硬组织疾患，可能导致牙髓病变。牙齿的颜色会发生变色，呈现异常的暗红或灰*，失去正常牙齿的光泽。
试验无反应。病人在叩诊时不会感到特别不舒服，可能有轻微不适，可能感觉与健康对照牙没有明显差别。X线片上的牙根尖周影像无异常，但有可能出现硬骨板分裂、骨质稀疏现象。
2、牙髓坏死是如何发生的？
牙髓坏死是牙髓部分坏死，牙髓未完全坏死，这是一种演化过程，可能是冠髓坏死、根髓存活，也可能是冠髓的残存。
残留的部分牙髓是慢性牙髓炎，那么就会出现慢性牙髓炎的症状，如果这部分是慢性牙髓炎，那么这种情况也会表现为急性牙髓炎的急性症状，比如阵发性自发性痛、夜间痛、放射痛、冷热刺激加重等。
3、牙髓坏死有哪些严重的后果？
死牙髓组织是有利于细菌的定植，即坏死的牙髓相当于细菌的天然培养基，细菌能够在坏死牙髓的空间中生存并继续扩大感染，而且比健康的牙髓更易受细菌感染，如果不及时治疗，病变就继续向根尖周组织发展，导致根尖周炎症，破坏根尖周的骨质。
02什么原因导致牙髓坏死？了解一下
1、外部冲击
牙齿曾受外力冲击引起的创伤，导致牙髓血运受到影响，但短期内没有明显症状，直到牙冠变色。
2、矫治过程中施加过大的创伤
有正畸治疗史的病人，矫正时，牙齿会变得过于紧张，导致牙齿严重供血不足，最终发展成牙髓坏死。
3、过度手术切割
当需要磨牙的时候，就需要水汽冷却，最好是间断切割，有时产热过多，刺激到牙髓。
4、采用特定修复材料引起的化学刺激
例如硅酸盐粘固剂、复合树脂等，会对牙髓产生一定的刺激，当牙本质变薄时，要做垫底等处理，然后进行充填。
5、微漏
由于充填材料的聚合收缩或工艺敏感性等原因，可能导致充填体与牙体间有微小间隙，细菌和刺激物会透过这些小裂缝影响牙髓，长期的刺激最终导致牙髓坏死。
03怎样确诊牙髓坏死？简单了解一下
1、怎样确定得了牙髓坏死？
询问病史，病人无自觉症状，其次，在做口腔检查时发现患牙变色，结合牙髓活力检测及X线片的表现可以作出诊断。
2、牙髓病患者需要怎样的检查？为什么要进行这些检查？
叩诊：可能会有轻微叩痛或只是叩诊不适，也可能没有叩痛。
髓腔活力试验：患牙发现温度异常，可表现为敏感，或弛缓性疼痛；
X线片：牙髓坏死在X线片上根尖周影像显示牙髓坏死并无异常，但慢性根尖周炎的根尖区域会有根尖周的破坏，通过此种检查将两者鉴别。
和慢性根尖周炎有很大的区别，患有慢性根尖周炎的患牙并不会有明显的症状，而且在叩诊的时候也不会有异常的反应。
3、牙髓坏死要与哪些疾病鉴别？
有窦型的慢性根尖周炎在做口腔检查时，可在患牙附近的牙龈上发现患有牙根尖的窦道口(牙龈窦道是指根尖周组织感染、坏死，经过根尖区域牙龈表面排出体外后形成的一个开口于牙龈的潜在性盲管)。
拍摄X线片在慢性根尖周炎的患牙根周围组织感染、坏死或根尖区域牙龈表面排出体外后形成的一个开口于牙龈的潜性盲管)，拍摄X线片，慢性根尖周炎的患病率较低或者是根尖周牙周表面排出后出现骨影、增宽等症状。
04牙髓炎该怎么处理？简单了解一下
1、牙髓炎该去哪一科？
口腔医学(牙体牙髓病)。
2、牙髓病患需要住院治疗吗？
没有必要
3、怎样治疗牙髓坏死？
在治疗前，病人一般都要拍一张根尖X线片，观察根管的形态和根尖的发育情况，以及根尖孔是否封闭，然后进行治疗。
已经发育完好的牙根需要及时进行根管治疗。根管治疗的周期大概是2到3周，由患牙的恢复情况来决定治疗的时间。牙冠缺损较小的患，如果牙冠缺损较小的情况下，可以选择烤瓷、全瓷冠修复等修复方法，对于有严重牙冠缺损的患者，可以用烤瓷或全瓷冠修复。
对未完全形成的年轻恒牙，应进行根尖诱导成形术，即在根尖部消除感染的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和根尖周组织形成硬组织，使牙根可以继续发育，根尖孔缩小或闭合。当X线片显示根尖延长、有钙化组织沉积、闭合根端时，可用常规根管充填和后期冠修复。
因为牙髓坏死后长期发展的结果，许多老年人来就诊的牙齿并无保留价值，因此不需要再做根管治疗，对于无法利用的残根，建议及时拔掉，进行修复治疗，同时，根管治疗的患牙牙周状况不好，口腔卫生欠佳的，建议患者进行牙周保护治疗。
05在生活中，应该怎么做？
1、牙髓坏死患者在饮食方面要注意什么
治疗过程中已有慢性牙髓炎患牙，建议患者在治疗期间不要使用患牙，充分休息牙，同时避免暂封材料脱落。对拔牙没有保留价值的患者，应在医生指导下进行拔牙。
多吃含有多种维生素、无机盐类、合理的脂肪、乳类和富含氨基酸类的食物，可以增强病人的食欲，提供足够的营养，增加病人机体的抵抗力；饮食前后要注意口腔护理，保持口腔卫生；不吸烟、不喝酒、不吃刺激食物。
2、牙髓坏死患者在生活中应该注意什么？
注意休息和营养，有规律的生活作息，避免过度疲劳和睡眠不足，戒烟戒酒。
定期口腔检查，能尽早发现早治疗，及时控制龋病，保留患牙和保护牙髓，使病变不能继续发展，所以患者千万不要等到口腔出现疼痛时才去就诊，早诊断早治疗。
