要说儿科门诊最常见的疾病是什么一般人都会想到感冒（上呼吸道感染）而感冒的症状有时候是另一种致命疾病的“伪装面具”暴发性心肌炎暴发性心肌炎是一种死亡率高抢救难度大的疾病因此早期识别尽早治疗非常重要儿童暴发性心肌炎是怎么引起的？为什么容易与感冒相混淆？应该如何进行科学地治疗？来听听听专家的科普
本期嘉宾
张勇
医院
心血管内科主任
从事儿科工作近20年，对各种常见病、多发病及各种急难危重症有丰富的临床经验。擅长心血管疾病诊疗，能独立开展各种先天性心脏病介入诊疗工作，已主刀完成各类先心病介入诊疗及其他血管介入诊疗余例。
什么是“暴发性心肌炎”？
心肌炎是因感染或过敏、中*等原因引起的心肌间质炎性损伤及心肌纤维坏死或退行性变，导致不同程度的心功能障碍和其他系统损害的疾病。病*性心肌炎是儿童最常见的心脏疾患。在心肌炎中，病*性心肌炎占了60%-70%以上，而暴发性心肌炎是心肌炎的危重形式，发病急骤，病情发展迅猛，预后凶险，临床常表现为心源性休克、急性心力衰竭、恶性心律失常、突然倒地昏迷。如抢救不及时，常会导致孩子的死亡。
为什么会发生“暴发性心肌炎”？儿童罹患病*感染的机会很多。病*容易侵犯肠道与呼吸道。引起腹泻和呕吐、流鼻涕、咳嗽等感冒症状。这些病*中有一小撮特别强悍的“特种兵”会侵犯心肌。这类病*又称为“嗜心肌病*”，会直接损害或引起免疫反应而损害心脏。引起感冒的许多病*，同样会引起心肌炎。所以一般在感冒高发季节，病*性心肌炎的发病率也会明显上升。暴发性心肌炎的发病与个人的体质和免疫力有很大关系。心肌炎高发于儿童和青少年，壮年相对较少发生，是由于儿童和青少年的免疫系统发育不完善，机体容易遭到病*的攻击，发生心肌炎的概率也就相应增高。发病的主要诱因有过度疲劳、反复感染尤其呼吸道感染或消化道感染、发热、缺氧、营养不良、接受类固醇或放射治疗等。有些孩子病*感染后，自身免疫反应过激，将心肌细胞当作病*攻击，造成严重损害，从而出现严重心律不齐、心跳骤停、休克乃至死亡。如何尽早发现心肌炎症状？对于无法述说自己的症状的小朋友来说，父母如何能尽早发现症状呢?第一，看宝宝睡觉好不好。如果宝宝不停地哭闹，不愿意平躺着，而当抱在手里就好一点时，就要注意了。第二，听宝宝心跳齐不齐、稳不稳。所谓齐就是指心跳很规律很整齐，所谓稳就是指不快不慢，如果心跳医院了。第三，查脉搏。安静状态下孩子的脉搏每分钟少于60次或超过次，或跳几下后出现较长的间隙，这种过慢、过快和不规则的脉搏，都是不正常的现象。从年龄上来划分，一岁以下的孩子安静状态下应低于次/分，4~5岁的孩子应为90~次/分，如果超过次/分就有可能有问题。第四，观察孩子的脸色。暴发性心肌炎和重症心肌炎患儿会出现面色灰白，口唇发青、发紫的迹象。而对于大一点的孩子和青少年来说，可能会述说心慌、胸闷、憋气等症状。由于心肌炎并非一定在病*感染后马上就发病，而是在感染后3周内的时间里出现这些表现，这个时间段家长一定要高度注意。预防心肌炎，为身体筑一道“防线”1预防感冒
病*性心肌炎在发病前大多都有感冒等感染诱因。因此预防病*性心肌炎应当首先预防感冒。在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所。注意个人卫生、勤洗手、洗澡、刷牙等。
2加强锻炼加强户外运动及身体锻炼，增强抗病能力。3防治下列疾病很多患心肌炎病人患有慢性扁桃体炎、咽炎、鼻炎，因此积极治疗上述疾病是防治心肌炎的重要措施之一。4劳逸结合对于上学的小朋友来说，平时要注意劳逸结合、生活规律、睡眠充足，避免功课过劳，因为心脏是最怕劳累的器官之一。5均衡膳食在饮食调理方面，要均衡膳食，不暴饮暴食，少吃烧烤、煎炸食品，多食新鲜蔬菜水果，避免食用可能对机体可能有*性的药物。
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编辑叶静
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