长沙白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4337489.html经考古人员考证，汉代半夏半升约等于今制42ｇ,中药一两为15.克。我个人建议，使用经方，从小剂量开始，一两按6克换算。
在临床上我们经常见到一种情况，就是患者肚子长期漉漉地响，大便像溏泥一样，湿润不成型，但次数呢又比“腹泻”少，大便没有“腹泻”稀薄，中医把这种情况叫“便溏”。
长期便溏，若胃镜，肠镜没有发现肿物，就不是很难解决，关键是要仔细分析原因，常见的原因有：
一、水饮留聚；二、脾胃不健。
我曾经治愈过一个患者，她50岁左右，舌苔厚腻，脉弱，肚子漉漉响，多年便溏，各处中医的药吃过不少，都没有解决问题，于是就认为自己天生如此，认命了。前段时间偶尔找到我这儿，用了半个月左右寻常中药，之后数月，大便干了。春节前去海南度假，又带了十几天的药去巩固调理。
莫非是因为我比那些中医强？
我的答案是：不是。
我也许只是偶然碰对了适合她的药物而已，也有太多在我这“无计可施”的患者，在其他医师那几剂而愈，所以绝不能因为偶然投对药，而沾沾自喜，要努力探寻内在的规律，力争可重复，可验证，不让西医笑话。
所以，今天想抛砖引玉，和大家共同探讨，如何祛除水饮，强健脾胃。
在文章中，我们聊过了几类“水*”：1、湿或水湿；2、饮或痰湿；3、痰。
也谈到了祛逐胃脘“痰饮”的几种中药，现在我们谈如何去“水饮”。
祛胃脘水饮，有许多方子，最经典的就是“生姜泻心汤”，生姜泻心汤如下：
胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
生姜四两切甘草三两炙人参三两干姜一两
*芩三两半夏半升*连一两大枣十二枚擘
上面八味，用水毫升，煮取毫升，去滓，再煎取毫升。每日三次，每次温服毫升。
——伤寒论第条
患者胃脘不舒服，胃上部胀，好像充塞有什么东西，医师摸下去呢，感觉略软，但底部稍有抵抗，不是软塌塌的。
这底部稍有抵抗呢，就是几样东西：痰、水饮。
那么，怎么判断有没有水饮呢？
1、听
用听诊器的“膜型端”去听患者上腹部有没有气、液冲撞的振水音，推抚脘部，看有没有“漉漉”水行的声音，如果有，就是水饮留聚于胃。
2、触诊
触诊就是，让患者仰卧，两腿屈曲并稍分开，使腹肌松弛。手掌覆于腹壁上，用垂直于腹壁的力量向下缓缓按压。用心感受，指下是否有抵抗感，抵抗感的强度如何，是坚，是硬，是软，是濡，是否有压痛。
一般来说，水饮大量聚集则“硬”，数量较少则“濡”。
3、问
也有一些情况，就是听不清楚，摸不出来，这是需要问。问患者大便的情况，形状如何，硬度如何，湿润还是干，一天几次。
如果便溏，不成型，也可以判断为有水饮。
不要拒绝现代医学诊疗技术，胃镜，肠镜，C14呼气试验，都可以帮助我们明确疾病的性质，帮助中医多一双眼睛，这些是对“望诊”的延伸。
诊断清楚后，用药方向就明确了。
“①”处，如果判断有水饮，用半夏，茯苓。
半夏有“化痰”的作用，也有“化饮”的作用，但是“化痰”的能力比“化饮”的强。应该配合其他中药协同使用。一些经方家认为要用到30克以上才有效果，但用药需谨慎，建议用*性相对较少的“清半夏”和“姜半夏”，从小剂量用起。
茯苓有利水的作用，可以使水气从胸→心下→小肠→膀胱流出，而且有祛除恶水，运行良水的作用。
“②、③”处，若有水饮，用白术，生姜。
白术有健脾的作用，可并非什么时候都有用。我最近经手了一个患者，他长期服用“小建中汤”，大便不溏，我用了白术后，他服用后感觉“咽干，口渴”，可见，白术的效果在于“燥湿健脾”，若无水湿，使用需慎，否则伤阴。
如水湿不多，我个人喜欢用干山药，莲子代白术，我实践下来，这样效果更好，且不伤阴。
“生姜”则是一个妙药。
“生姜泻心汤”是“半夏泻心汤”的变方。长期以来我一直没有弄懂，为什么“生姜泻心汤”要把“半夏泻心汤”中“干姜”的量三两减为一两，再加“生姜”四两。
要知道，干姜也有温胃化饮的作用啊！
后来，稻叶克先生的一席话让我恍然大悟：
“干姜虽能温阳止厥，散结邪，却不能消泛滥汁水；生姜能开胃口，祛除泛滥之水，温胃阳，故减干姜，加生姜。”
“生姜泻心汤”的煎法也很独特，值得玩味。生姜有鼓舞胃气，并将胃气全方位输出的作用。于是，在《伤寒论》中“生姜泻心汤”采用了“去渣再煎”的煎煮方式。“生姜”再煎后，其“挥发油”消失殆尽，发汗解表的力量大大减弱，药效集中作用于心下，胃。
明白经方的原理，比背下经方更重要，因为，患者生病是不会按照“经方适应症”的模子来生病的，关键是要找到其组方的内在规律。
阴虚火旺不能吃生姜？这种看法比较片面！
生姜是一味在中医“经方”中非常重要的中药。
它有哪些作用呢？
一、鼓舞胃气并将胃气供应到五脏六腑、全身。
二、除胃、心下饮。
三、大量使用生姜具有止呕的作用。
因为生姜具有非常好的促进胃气生成，并将胃气全方位输出的作用，所以，它在中医方剂配伍中被广泛使用。在《伤寒论》中入方39次，在《金匮要略》中入方51次。
一般认为，生姜阴虚者，口干舌燥者，舌红少苔者，内有实热者，或者患有痔疮者忌用生姜。因为生姜味辛，性温，久服积热，损阴伤目。
高血压患者不宜多服。
经常饮酒者，因为常有内热，不应多服。
目赤喉患，血证疮痛，呕泻有火，中暑，热哮大喘等实热证均应忌之。
简单来说，就是阴虚内热不能单吃生姜，内有实热不能单吃生姜，高血压不能单吃生姜。
但是清记住，这仅仅是指不能“单独吃生姜”，经过配伍其他药物克制生姜的偏性后，即使是阴虚火旺，照样可以吃生姜。
因为生姜有非常好的保护胃气，鼓舞胃气的作用，而寒凉药容易伤脾胃，滋阴药很滋腻，容易导致便溏，所以即使是使用寒凉，滋阴药物，也应该用一点生姜来守护胃脘。
举一个例子，治疗阴虚感冒的“加减葳蕤汤”中就用了生姜，因为配伍了一些辛凉解表和滋阴的药物，比如薄荷，玉竹，生姜辛温之性就被克制了，养胃守胃的能力则得以存留。
再举一个例子，治疗心悸，气阴两虚，能够益气滋阴的“炙甘草汤”中依然用了生姜，因为生姜虽然性味辛温，但是与滋阴的药物相配伍后，就会变得温而不燥，并且可以使气血流通，脉道通利。
还有的人说“肝炎病人忌吃姜”，这更是无稽之谈，“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”，而生姜有补益脾胃之气的作用，怎么能说治疗肝炎忌吃姜呢？
相反，中医治疗慢性肝炎，具有改善肝功能作用的经典方剂，小柴胡汤中，就使用了生姜，而且还用了生姜三两，三两是多少？如果按照汉代出土的秤来计算，就是45克，如果按照汉代一两为今天6克来计算，也用了18克！
所以说，学习中药，使用中药，要清楚药物的“偏性”，也要懂得如何减弱或消除治疗中不需要的“偏性”，保留治疗中需要的“药性”。懂得寒药温用，热药凉用，千万不要用“孤立、静止、片面”的观点去看待问题，这样是学不会，也用不好中药的。
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