就口腔疾病来说——龋齿最怕龋坏了神经，牙周疾病最怕牙齿松动。龋齿龋坏了神经就需要根管治疗，而且治疗费用巨大、治疗效果因患牙具体情况各异；牙周病导致了牙齿松动，后续治疗过程复杂，且存在拔除患牙再植人工义齿的可能。所以说问题早发现，疾病早治疗，这是千古不变的道理。
01前言：牙齿松动真的那么可怕吗？
牙齿松动指的是超越了正常的生理范围。如果是因为疾病或者外伤等因素导致牙齿出现活动度大于（0.02毫米）这个范围，那么就是牙齿松动了。
其实牙齿本身是有一定的活动度，只不过主要是水平方向的，这样就为牙齿正畸提供了条件。
当然一些牙齿松动现象不见得是坏事——替牙期。乳牙会随着恒牙萌出而松动脱落。
自然也就有大部分的牙齿松动不是好事——牙周病和根尖周炎、牙外伤等等。
因此我们就得把不同的牙齿松动现象和不同时期的牙齿松动现象给大家说一说。
02科普：替牙期不松动的乳牙不见得是好事？
乳牙在替牙期松动的原因是恒牙萌出、乳牙牙根吸收的结果。这个时候的乳牙即使出现大面积大范围的松动，也会因为牙根吸收没有太多的不适感和疼痛感。但要是恒牙萌出后不松动或者乳牙一直不松动那就是问题了。
替牙期一直不松动的乳牙叫滞留乳牙，也就是乳牙滞留现象。
“恒牙萌出后，出现了双排牙”——这样的叫早期乳牙滞留，早期乳牙滞留的原因既有生活习惯导致，也有疾病问题存在。日常生活中家长喂养太精细的孩子，到了替换乳牙的时候就会出现乳牙滞留，这是乳牙牙根缺乏咀嚼刺激，导致恒牙胚胎发育成熟后在萌出时缺乏力量，无法顶替乳牙，这个时候的滞留乳牙就需要做拔除处理；疾病问题包括乳牙严重龋坏后导致恒牙胚病变，恒牙胚胎远离了乳牙牙根等等。
“乳牙迟迟不掉”——这样的叫晚期乳牙滞留，晚期乳牙滞留这是因为被替换的乳牙下方缺失了恒牙胚胎或者恒牙胚胎远离了应该被替换的乳牙下方。所以这样的乳牙如果牙体组织完好，牙根没有吸收，那是可以完全保留下来，完成咀嚼任务的。
因此乳牙松动不松动这要看是生理替换还是病理松动，如果是病理松动那就要及时治疗，预防乳牙早失或者乳牙感染恒牙胚胎导致后期的乳牙滞留问题。
03科普：正畸过程生理移动的牙齿原理在哪里？
牙齿正畸同样是运用了牙齿生理移动的原理来重新排齐牙列的治疗。牙齿畸形一直是口腔问题中常见的疾病隐患，那么口腔医生可以运用正畸牙套或者磨牙后移、扩弓这样的符合牙齿生理移动的治疗措施和工具来完善我们的牙列形态。
正畸治疗运用的是牙龈、牙周膜这样具有弹性和韧性的软组织在日常功能中的生理性动度来移动我们的牙齿，所以我们的牙齿并不是一生中都一成不变的钉在原有位置。牙龈、牙周膜包括牙槽骨都是牙齿的支持组织，因此它们在牙齿正畸移动的过程中就会出现组织形态变化。
牙齿在受到一定大小且持续的力之后，牙根周围出现压力侧和张力侧——压力侧：牙周膜受挤压而紧缩，牙槽骨吸收；张力侧：牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，牙槽骨增生。当然在正畸矫治期间，牙齿周围的牙槽骨吸收与重建存在一个动态平衡（压力侧牙槽骨吸收≈张力侧牙槽骨增生），即从整体来看，牙槽骨骨量不变，不存在牙根吸收现象，也就不会出现牙齿病理松动。而这样的生理移动也会随着正畸结束后佩戴保持器，让移动过程中发生变化的纤维和韧带，以及牙根牙槽骨中的骨小梁适应后慢慢稳定下来，完成正畸治疗。
当然正畸失败导致松动的牙齿也不是没有，这是因为正畸医生每次调整矫治器加力不合理，导致牙根吸收；口腔卫生环境差，出现了牙龈牙周疾病，导致牙龈萎缩和牙槽骨吸收等。
04科普：哪些松动牙齿就不是好事？
牙齿松动了那就要考虑是不是疾病问题了，比如根尖周炎、牙周炎、牙外伤等等。
为什么根尖周炎会出现牙齿松动呢——根尖周炎指发生于根尖周围组织（包括牙根尖部的牙骨质、牙周膜和牙槽骨）的炎症性疾病。主要由存在于牙齿根管系统中的细菌及其*性产物通过根尖孔作用于根尖周组织引发，是宿主在感染刺激物入侵的前沿部位所表现出的防御反应，多为牙髓病的继发病。根尖周炎炎患者的临床症状有患牙咬合痛、剧烈持续的跳痛、咀嚼时不适感等。根尖周炎的病因多见于细菌感染后的牙髓炎症；其次是牙周炎症通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管继发；也有因为牙齿受外力导致牙髓充血，转而继发牙髓炎的。其中急性化脓性根尖周炎患者的患牙就会出现自发性、剧烈持续的跳痛，患牙会感觉有浮起、松动的情况。
为什么牙周炎会出现牙齿松动呢——牙周炎是牙龈炎进一步恶化向深层牙周组织扩展而形成的疾病，其可导致牙龈和牙槽骨的萎缩病变。临床表现早期症状不明显，进展至晚期或出现牙齿松动、咀嚼无力、反复牙周脓肿等，是导致牙齿缺失的主要原因之一。牙周炎的炎症一旦波及牙周膜、牙槽骨和牙骨质，可造成组织破坏，形成牙周袋，继而牙槽骨吸收，出现牙齿松动脱落。
为什么牙外伤会出现牙齿松动呢——牙外伤指的是牙齿突然在外力机械作用下，出现了牙体硬组织、牙髓组织或牙周组织的急性损伤。因外力作用大小不同，造成的牙体硬组织、牙髓组织或牙周组织的损伤程度也就不同，常见的有牙体组织缺损、牙髓坏死、牙周出血，严重的还包含牙槽骨骨折或牙齿脱位、脱出等问题。牙外伤中的牙齿脱位表现就包括牙周支持组织损伤、牙齿明显松动；牙外伤中的牙体组织损伤就可能会引起牙髓病变后的根尖周炎等等。
05知识点：牙齿松动是拔还是不拔？
很多患者以为牙齿松动就存在拔除、其实并不是这么一回事，如果这颗松动的牙是替牙期的乳牙，那可以在确定恒牙萌出正常、乳牙存在早期滞留的情况下拔除；但要是松动的牙是因为根尖周炎、牙周炎、牙外伤导致的，那么首先考虑的应该是治疗，选择合适的治疗来保留患牙，因为天然牙齿的脱落会造成咀嚼上的不便和后续种植治疗上的花费。
根尖周炎的松动牙怎么办——根尖周炎的治疗既包括药物治疗，也包括手术治疗。其中药物治疗旨在缓解症状，为后续治疗做准备；手术治疗中的根管治疗是针对牙髓疾病和根尖周疾病的方式之一，医生在病变牙面上打开牙髓腔室，去除坏死牙髓、清理腐败组织，消*整理成型后做根管填充，做牙冠修复即可治疗患牙。只有在无法进行根管治疗、根尖周病变顽固不愈或牙体组织破坏缺损严重无修复价值的情况下才会拔除患牙。
牙周炎的松动牙怎么办——牙周炎的治疗也包含药物和手术治疗，但对于松动的牙齿一般采用翻瓣术来清理感染牙龈、平整患牙根面，必要时还需要修整炎症破坏的牙槽骨形态。如果松动牙的牙槽骨严重吸收，这时才需要拔除。
牙外伤的松动牙怎么办——如果是牙齿移位这样的损伤，可使用牙弓夹板固定术来固定患牙；如果是牙髓感染的患牙就采用根管治疗来去除病变牙髓。#根尖周炎#
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