急性咽炎

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TUhjnbcbe - 2023/10/8 16:46:00
北京中科皮肤病医院 https://mip.yyk.99.com.cn/fengtai/68389/jianjie.html

张大爷65岁,感觉嗓子发干、喉医院就诊,本来想让医生给他开点润喉清肺的药,没想到医生却要给他做心电图,做完了心电图更是不让他回家了,“我就是嗓子不舒服拿点药,为什么还要让我打呢?”

张大爷是一位农民,他家里养着10几只羊,天天领着这些羊去野外放养。几天前有一只小羊因为受到惊吓跑远了,张大爷赶紧在后面追,追了半天以后终于找到了,在跑的过程中突然有喉咙一阵阵发紧的感觉。

休息了一段时间以后,张大爷就领着羊群回家了,不过有时候跑得快一点就感觉嗓子有些发干,喉咙有些发紧,喝了一些水以后就感觉好一些。

以后的几天里,嗓子不舒服的感觉经常出现,他自己在药店里买了些药吃了也不管用,虽然感觉不是什么毛病,他医院找医生看一看,准备买点药回去吃。

医生听了张大爷的症状以后,让他张嘴看了下喉咙,没有发现有什么红肿破溃的地方,不像是咽喉炎这样的疾病,而且他最近也没有感冒、咳嗽之类的疾病,到底是什么原因引起的呢?

经过询问得知,张大爷有高血压疾病已经20多年了,每天服用一片缬沙坦胶囊,血压控制得还可以,平时都能在/90mmHg以下。

医生再次问了下张大爷什么时候出现的嗓子发干、喉咙发紧的症状时,抓住了是在跑了一段时间后出现的,而且最近出现几次和活动有关系,干活累一些,活动多的时候就会出现。

“大爷,做个心电图检查一下吧,”医生没有开药,反而是让他做一个检查,张大爷有些不高兴了,“我是来买药的,你怎么让我花30块钱做什么检查呢?”

“我怀疑你嗓子不舒服可能和心脏有关系,所以做一个心电图检查看一下,万一真的有问题了就不是几十块钱的事情了”,医生给他耐心地解答。

张大爷不情愿地交了钱,然后随着医生去了二楼心电图室做检查,上了二楼时,张大爷说嗓子又有一些不舒服的感觉。

医生让他赶紧躺下了,赶紧做了一个心电图,真的发现了一些问题,“ST段水平压低,幅度超过了0.1mV”,很像是心肌梗死的表现。

“大爷,你的心电图显示心脏有些问题,现在你还是不要回家了,医院进一步的检查治疗,不然比较危险啊。给孩子打个电话让他赶紧过来,再拨打急救车让他们过来接你”,医生说的话让张大爷愣住了。

“我就是嗓子不舒服过来买个药,你不卖药给我,反而让我做什么心电图,现在又让我打医院,你是不是骗钱啊,我好好的一个人为什么要去住院啊”,张大爷有些生气了。

医生让他别着急,耐心的给他解释通过心电图检查怀疑是心肌梗死这个病,它的危险性很大,医院再去做下检查,现在最好的办法就是哪里都别动了,然后医生又给他的孩子打电话解释了病情。

10多分钟以后张大爷的儿子带着亲属过来了,又等了10分钟急救车也来了,然后用担架把他抬医院了。

医院以后,再次复查心电图检查,显示st-t改变,虽然张大爷没有胸闷胸痛的症状,但是现在还有嗓子发干发紧不舒服的症状,医生决定行冠脉造影检查,如果真的发现血管有严重的狭窄或者是堵塞,就给予支架手术治疗。

术前签字等准备工作完成后,张大爷被送进了导管室,行冠状动脉造影时医生发现张大爷心脏的多支血管都有不同程度的狭窄,特别是前降支的中段已经狭窄了99%了,已经接近闭塞了。

医生和家属交谈之后,在狭窄的部位植入了一枚金属支架。神奇的是,放了支架以后,张大爷说嗓子不舒服的症状减轻了。

为什么嗓子发干、发紧和心肌梗死有关系呢?

很多人认为心绞痛、心肌梗死发作时只会出现心前区的胸痛、胸闷等症状,其实出现以下4个部位的疼痛或者是不舒服症状时,也要高度怀疑是急性冠脉综合征发作。

1、嗓子发紧、嗓子疼:如果突然出现嗓子发紧、嗓子疼,而且是在没有炎症的情况下,特别是在活动后出现的这样的症状,而且伴有心慌、胸闷、胸痛、出冷汗等多种情况,这时候患者再有高血压、糖尿病等病史,就要考虑是急性心梗导致的。

2、牙疼:突然出现牙疼,平时没有蛀牙情况,疼痛时放射到左侧的上臂,或者是有小指疼痛,或者伴有心前区的疼痛不适,也要怀疑是急性心梗发作。

3、左肩臂的异常疼痛:左肩膀出现异常疼痛,特别是在体力活动后出现的,伴有胸闷、胸疼,或者是剑突下的疼痛不适,很可能是心梗前兆。

4、剑突下疼痛:突然出现剑突下腹部疼痛,同时伴有胸闷、胸痛、心慌、恶心、呕吐等症状时,一般高度怀疑是急性心梗发作。

怀疑患者出现急性心肌梗死,怎么处理最好?

一、立即监测患者的血压和心率,如果没有严重的低血压发生,最好立即舌下含服硝酸甘油,它减轻心肌耗氧,增加冠状动脉血流的灌注。

二、立即拨打,告诉患者详细的住址,要快速地将患者送到就近有能医院,必要的时候进行急诊的冠状动脉造影检查及支架植入手术。

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