急性咽炎

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TUhjnbcbe - 2023/11/8 18:19:00


  夜间伴随着一阵急促的敲门声,超声科医生打开门看到孩子痛苦的面容及弯曲的身体,患儿脸色苍白,已经疼得说不出来话。询问家长病史,患儿发热、腹痛一天,检查过程中发现患儿右下腹有明显的压痛和反跳痛,根据平时的经验及对患儿腹腔内的扫查,果然又是一例阑尾炎。这已经是这个夜班的第三例了,还好患儿就诊的及时,现在还没有明显的穿孔,经过外科医生的急诊手术之后,患儿恢复良好出院。


  引起小儿急性阑尾炎的原因仍不明确,具体原因可能是多方面的,大概有以下几点:


  1、阑尾腔梗阻粪石、异物(果核、蛔虫)、阑尾扭曲、管腔瘢痕狭窄等阑尾腔梗阻,使分泌物滞留导致腔内压力增高,阑尾壁血管循环障碍,有利于细菌侵入,细菌繁殖,这也是引发急性阑尾炎的较常见原因。阑尾腔如长时间被阻塞就会引起阑尾本身的血液循环障碍,导致组织缺血,从而引发阑尾坏死穿孔。


  2、细菌感染细菌经损伤的黏膜及血循环达到阑尾,引起急性炎症。如上感、咽峡炎、扁桃体炎等。小儿上呼吸道感染、扁桃腺炎等使阑尾壁反应性肥厚,血流受阻,也会成为阑尾炎的诱因;


  3、神经反射小儿受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱等原因引起肠道内细菌侵入阑尾,引起阑尾发炎;胃肠道功能发生障碍时,常伴有阑尾血管和肌肉反射痉挛,使阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。


  急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一,病情较成人严重,早期就可以出现高热、呕吐等症状,并且儿童阑尾炎发展比较快,因为小孩子的大网膜发育不完善,感染不宜局限,且阑尾壁比成人薄,管腔小,极易发生穿孔。如治疗不及时导致阑尾穿孔而出现肠粘连、腹腔、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎等严重并发症,严重的还会出现脓*症,感染性休克,危及患儿生命,所以说家长要格外重视。


  目前超声检查不仅能在短时间可确诊有无阑尾炎,并就阑尾目前形态、结构、位置、有无穿孔及腔内粪石情况做详细说明,给临床提供及时准确的诊断依据,还可及对于阑尾炎周围毗邻组织进行探查,也能对于阑尾炎与其他疾病的鉴别方面提供诊断依据,对于治疗后的阑尾炎患儿,超声也能准确评估治疗效果,查看外科手术后效果或保守治疗后炎症、脓肿的吸收、术后肠粘连情况。超声检查无创、无辐射,便捷高效,对小儿阑尾炎的诊断准确性非常高,目前是临床首选的检查方法。

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