慢性前列腺炎是男性常见疾病,关于慢性前列腺炎的诊断主要包含两个层面:
第一个层面:分型诊断
严格地说,前列腺炎是一类前列腺疾病的统称,对前列腺炎的分型诊断也是为临床规范准确治疗提供依据。目前对于前列腺炎的分型主要应用的是美国国际卫生院(NIH)的分类标准,分为四型:一型是急性细菌性前列腺炎,二型是慢性细菌性前列腺炎,三型是慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,四型是无症状性前列腺炎。所以,慢性前列腺炎主要是指后三种类型。通过这样的分型可以明确,哪些前列腺炎需要治疗,哪些前列腺炎不需要治疗,哪些前列腺炎需要使用抗生素治疗,哪些前列腺炎可以不用抗生素治疗。分型诊断的依据主要是前列腺液常规检查、前列腺液细菌学培养。
第二个层面:综合诊断
由于慢性前列腺炎属于之类多症状的疾病,通过综合分析诊断非常关键。
1、临床症状
慢性前列腺炎常常会有排尿不适症状、疼痛症状、性功能障碍、全身不适症状、精神心理症状,通过这些症状可以大致判断病情。慢性前列腺炎主要的诊断依据就是症状,评估慢性前列腺炎的治疗效果也主要是症状的改善程度。
2、直肠指检
通过直肠指检可以了解前列腺的大小、质地、是否有压痛、是否有结节。
3、前列腺液检查
前列腺液检查主要包括了前列腺液常规检查以及前列腺液细菌学培养。如果前列腺液常规中白细胞在10个/HP以上,以及卵磷脂小体减少就可以考虑存在慢性前列腺炎。如果前列腺液培养细菌阳性,可以诊断为细菌性前列腺炎。
4、尿常规
尿常规检查主要是看是否有白细胞升高,从而排除尿路感染的可能。
5、彩超检查
通过前列腺彩超检查(尤其是经直肠前列腺彩超)可以准确了解前列腺的大小结构,是否存在炎症性改变,还能看到是否有肿块结节、钙化等。
6、其它检查
如果需要排出其它疾病,则需要使用一些其它检查,比如尿流率及尿流动力学检查(可以用于判断是否存在膀胱功能不良和膀胱出口是否存在梗阻)、膀胱镜检查(可以了解整个尿道里膀胱的结构,是否存在前列腺增生等问题)。
通过典型症状以及以上检查,综合分析,排除其它疾病,基本可以明确诊断!