一、临床表现
1、上腹部疼痛：上腹部疼痛是急性胃炎的常见症状，没有明显的规律性，疼痛的性质也不一样，或胀痛，或刺痛，或隐痛，或灼痛，或钝痛，起病较急且痛势较剧烈。多伴见恶心、呕吐、嗳气和食欲不振等消化不良症状。呕吐物多为胃液、食物残渣等，部分病例可见发热、急性上消化道出血、腹泻。
2、急性腐蚀性胃炎：可见口腔或咽部急性腐蚀性损伤，吞咽困难，呼吸困难，呕吐物中有坏死的胃黏膜组织，胸骨后及上腹部剧烈疼痛，严重时可发生食管或胃穿孔。急性化脓性胃炎一般呕吐频繁伴有寒战和高热，呕吐物恶臭，呈胶冻样或脓样。严重时可出现中毒性休克。
二、常规诊断
参考中华中医药学会脾胃病分会主编的《中医消化病诊疗指南》及《内科学》中急性胃炎诊断标准。
1、临床诊断
1.1临床表现：不洁饮食史或酒精、药物、化学毒物等摄入史，突发上腹部疼痛，伴呕吐，部分可见发热、腹泻等。病情严重者可出现呕吐咖啡色胃内容物、黑便等消化道出血症状。
1.2体征：患者大多数仅有上腹或脐周压痛，肠鸣音亢进，特殊类型的急性胃炎患者，可出现急腹症，甚至休克。
1.3影像诊断：以胃镜检查最具诊断意义。急性胃炎镜下表现为胃黏膜局限性或弥漫性充血水肿、糜烂，或可有出血点、黑色结痂。以出血为主者，可见胃液为鲜红色或咖啡色。
1.4实验室检查：有出血的病人，大便潜血可呈阳性，出血量多时可有白细胞升高。化脓性胃炎者白细胞升高。
2、确诊标准
主要诊断依据：①有进食化学、物理刺激物及含微生物、细菌毒素的食物史，常于24小时内发病。②具有上腹不适、疼痛、恶心、呕吐等症状，严重病例可有发热、失水、酸中毒，甚至休克；糜烂性胃炎常有上消化道出血。③腹部或脐周压痛。④胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、分泌物增多，或出血糜烂等现象。
三、鉴别诊断
临床需与急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎相鉴别。急性胃炎常有明显原因，仅上腹部或脐周压痛，无腹膜刺激征，用阿托品类药物能缓解腹痛。急性胃炎与上述疾病不难鉴别。