原创曾进好大夫
本文作者：曾进医生
我在出门诊时，经常会遇到患者问：“医生，我早晨起来刷牙恶心，嗓子有异物感，是不是慢性咽炎啊？”，有的患者一看到“慢性咽炎”的诊断，会特别担心是否癌变。
其实慢性咽炎是一种常见病，大多数情况下，我们不用特别担心它；但某些特殊情况时，仍需要加以留意。
出现哪些表现，提示可能是慢性咽炎
因为咽炎是局部炎症，所以临床症状也以咽部表现为主，包括不适感、异物感、分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有疼痛感等。
医生在检查的时候可以看到一些征象：如粘膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生、咽侧索增生肥厚等；如果是周围组织器官病变引发的，还可以看到鼻咽部有鼻涕、扁桃体炎症等。
至于早晨起来刷牙恶心的症状，有的可能是咽炎引发，有的则是咽反射过于敏感所致，要具体问题具体分析，不能一概而论。
注意！咽炎不只是嗓子的问题
我在接诊此类患者时，会特别留意伴随症状，如鼻部不适、消化不适或者生活工作习惯等，有的患者会很奇怪：“医生，我是来看嗓子的，你问这么多不着调的问题干嘛？！”
这些问题真的“不着调”吗？曾医生先带各位看看咽部的解剖吧。
我们俗称的咽部，按照医学解剖术语来说，属于“口咽”的范畴（红色箭头）。其向上连接鼻咽（蓝色箭头），向下通过喉咽连接气管（灰色箭头）和食管（绿色箭头），向前则连接口腔，暴露于空气中。
就像是一个十字路口，四面八方的气体、液体、食物都要通过这里。所以，无论哪儿条道儿上出问题，都可能引发咽部粘膜的慢性炎症。这些可能的问题包括：
1、急性咽炎反复发作导致黏膜慢性炎症改变。
2、慢性扁桃体炎。
3、鼻腔鼻窦病变：过敏性鼻炎、鼻窦炎等。
4、口腔病变：智齿、牙龈炎等。
5、喉部疾病：声带息肉或者声带小结等。其实按照耳鼻喉科经典教科书的理论，此类疾病与咽炎关系并不紧密。但是我在临床中发现，相当一部分声带息肉或者小结的患者，在保守治疗或者手术治疗后，咽部不适的症状也会明显减轻。
6、胃食管疾病：主要是反流性咽喉炎。此类患者往往不伴有明显反酸烧心的症状，主要以“异物感”或“长期咽痛”来就诊。
7、生活习惯：吸烟、饮酒。
8、环境因素：长期与粉尘、油烟、放射线、化学气体接触等。
9、职业用声者：如销售人员、教师、演员等。
10、睡眠呼吸暂停低通气综合征：俗称打鼾，夜间频繁的张口呼吸，导致咽干或者咽部黏膜易受刺激。
11、体虚、衰老导致咽部黏膜腺体萎缩，分泌减少引发不适。
12、情绪及其他。
这么多看似不相关的因素，其实都有可能是咽炎的“罪魁祸首”。如此可见，重视慢性咽炎患者的伴随症状是非常必要的，绝非“不着调”。
慢性咽炎会不会癌变？
这是很多患者关心的问题。一般而言，慢性咽炎不会引发癌变。但是，临床上会见到某些肿瘤性病变，如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等，可能会乔装打扮成“慢性咽炎”，类似于“披着羊皮的狼”。患者往往以“咽部异物感”、“咽痛”等症状来就诊，这个时候，接诊医生必须练就一双“火眼睛睛”，才能够拨开迷雾寻求真相。
所以也提醒大家当出现以下症状时，医院就诊：
1、咽部不适症状加重，有长期吸烟饮酒史；
2、声音嘶哑超过2周，保守治疗无效；
3、吞咽及进食受到影响（比如之前可以正常进食，逐渐变得只能吃半流食或者流食）；
4、疼痛症状加重，有放射疼痛；
5、咳血或者痰中带血；
6、伴随其他的功能障碍等。
慢性咽炎能不能治愈？
我觉得，慢性咽炎如果能找到原因，治疗效果还是很好的。如是鼻窦炎引发的慢性咽炎，通过治疗鼻窦炎，可以改善咽炎的症状；如果是胃食管反流导致的，通过服用抑酸药物，也会有比较好的效果。所以我觉得还是应该仔细探究原因，强调对因治疗。
如果致病因素不能去除，那么咽炎的症状就会持续存在。如职业用声者、生产环境中过多的粉尘、空气质量不好，这些都容易导致咽炎的长期化，慢性化。
小建议
曾医生提供一些生活中的小建议：戒烟少酒，避免摄入过多辛辣刺激性食物；如果天气不好或者工作环境污染较重，应该佩戴防护工具；避免过度用声，给咽喉一个休息的时间；积极治疗鼻腔、口腔等伴随疾病；适当锻炼，减少呼吸道感染频率；保持适度压力，调整身心状态。
用16个字来总结慢性咽炎的诊断和治疗，就是“探究根源，对因治疗，习惯矫正，健康生活”。