钱江晚报·小时新闻通讯员应晓燕陈燕萍
小童（化名）今年20岁，声如其人、甜美可人，更是音乐系的小才女一枚。
优秀的人还努力，她在课上是专业成绩靠前的学霸，在课外是勤勤恳恳的家教老师，平常同学总能碰见她在唱歌练声——除了最近。
图片来源：视觉中国
一个多月前，小童连说话都有点怕怕的。她只有来医院耳鼻喉科、省级名中医戈言平主任中医师的诊室里，才敢痛快开口：居然变成了公鸭嗓一般嘶哑的声音。
“我用了一点润喉的喉片，但没什么用……”小童不仅声音嘶哑，连说话都有点吃力。她断断续续说着，嗓子就像自己的生命一样，要是出了问题，唱歌生涯就毁了。
在诊间里，戈言平主任中医师安抚着小童，给她做了喉镜检查。问题出在双侧声带前部的一个结节状隆起。这个隆起让声带运动时闭合欠佳，声音也就变嘶哑了。
之所以会隆起，就是声带局部血瘀痰凝引起的。戈言平主任中医师制定了治疗方案：通过中药行气活血、化痰开音治疗，声带本身也需要充分休息，关键时期要做到休声，若再疲劳用声，那就是雪上加霜了。
勤奋的小童听从医嘱，服药半个月后就完全治愈了。
但还有两位患者，却得到了不同的答案。
一位是61岁的林大伯。大伯刚退休，也喜欢唱歌，还喜欢抽烟。他也是突然发现自己讲话声音“变沙哑”了，原本以为是用嗓子多了，休息一阵就会好。可是休了半个月，声音还是没有好转，反而越来越严重，还开始痰中带血。
医院就诊检查的结果是：喉癌。
另一位则是70岁的赵阿姨。她是在一周前发现自己声音嘶哑，喝汤时还容易呛咳，寻思着可能是上火了，就自行吃了清热解毒的中成药，可是毫无好转迹象。
赵阿姨来就诊后，先是喉镜查出来“左侧声带麻痹”。而后胸部CT发现：肺部长了肿瘤，出现纵膈的淋巴结转移，压迫了喉返神经导致声嘶。
同样是声音嘶哑，原因却各不相同。戈言平主任中医师指出，嗓音的改变可能暗藏着疾病的信号。
左：声带白斑中：喉乳头状瘤右：喉癌
引起声音嘶哑的原因很多，有可能是咽喉炎，它是我们日常最常见的咽喉疾病。通常表现为声音嘶哑、喉部干燥、刺痛、灼热感、异物感、咳嗽咳痰等。
感染、用声不当或过度、长期烟酒过度、反流性食管炎或吸入粉尘和有害气体、邻近器官的慢性炎症，是诱发咽喉炎的常见原因。
急性炎症通过对症治疗、禁声、药物治疗，通常几日后可改善恢复。
除此之外也要注意以下问题：可能是声带长了小结、息肉，任克间隙水肿（吸烟与该疾病有密切联系，声带任克层全长慢性黏膜下高度水肿，该水肿累及声带表面或喉室，引起发音改变），也可能是声带白斑、成人喉乳头状瘤等癌前病变，有一定的恶变几率，所以早期发现，早期治疗！
左：声带囊肿中：声带小结右：声带息肉
还有可能是喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤、其他肿瘤压迫引起的声带麻痹等。因此，声音嘶哑是声带病变的征兆，千万要予以重视。
此外，支配声带运动的神经出了问题，一侧声带或双侧声带不动了，要警惕声带麻痹，原因有手术、肿瘤、病毒感染及外伤等等。
左侧声带麻痹
那要怎么保护自己的嗓音呢？
1、用适量的音量与音调说话：使用适当的语速说话，勿过度用嗓和频繁清嗓，感冒时尽量减少说话，有嗓音障碍时，休声是最好的方法。提倡“细声细语”，心平气和说话。
2、远离烟酒：喉癌的发生与吸烟和饮酒有着密切的关系。吸烟和饮酒都已被证实分别是造成喉癌的主要独立危险因素。
3、避免嘈杂环境下过度用声：环境温度过高或过低、空气干燥、环境粉尘浓度高等均可降低声带的耐受性，此时也不宜过度用声。
4、女性经期、孕期唱歌要适度：女性在月经期和怀孕期间唱歌要适度。由于激素水平的变化，这个时期的妇女声带轻度水肿，声带的耐受性下降，过度用嗓会造成不可逆的嗓音问题。
5、避免在运动高强度的用嗓：运动时声带肌肉极易疲劳。
6、少熬夜，保证睡眠：睡眠不足喉部肌肉易疲劳，使声音听起来发暗。
7、少喝冰水，多喝温水，缓解咽喉不适。
8、尽量减少食用辛辣刺激过大的食物：少饮用咖啡和酒，避免刺激咽喉，造成咽喉负担。
9、唱歌时不硬飚高音：兴致勃勃地到KTV唱歌时，唱不上去的高音歌曲不要勉强，“飙高音”对声带的伤害尤其很大。
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