急性咽炎

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TUhjnbcbe - 2024/6/24 16:31:00

感觉喉咙有异物,医院急诊要求医生看一看把它取出来,没想到这背后的危险足以危及生命。

“医生,我刚才吃高血压药时不小心药片卡在喉咙里了,快帮我取出来吧。”最近的一个晚上9点多,一名中年男性来到无锡市二院耳鼻咽喉科急诊,要求取出咽喉异物。接诊医生张兴杰听着患者说话似乎口中含着东西,立即心生警惕,第一时间通过喉镜检查,并没有看到高血压药片,相反却发现患者会厌部位肿胀呈球形,左侧会厌舌面有脓性分泌物,初步判断很可能是急性会厌炎。

会厌,是位于舌根后的一块舌状组织,由软骨构成。呼吸或者说话时,会厌向上,使喉腔开放,咽东西时,会厌向下,盖住气管,使水和事物不至于进入气管内。急性会厌炎是喉科的急重症之一,主要表现为突然发作的咽痛、吞咽梗阻感,病情进展迅速,多数患者经及时治疗可获得痊愈,少数病情凶险可导致窒息,死亡率较高。

张兴杰医生当机立断采取紧急措施。因为喉头严重水肿,已经不能插管,他迅速为患者开通静脉通道、吸氧、静推,床边准备气管切开包、做好紧急气管切开手术准备,并联系手术室。当把患者送入手术室,正在打开气管切开所需物品时,患者的病情突然急转直下,出现意识丧失、面色灰暗、口唇发绀、口吐泡沫、呼之不应等症状,血氧饱和度从95%急速降至35%。医生迅速进行环甲膜穿刺(临床上对有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一),由麻醉科医师放入氧气管,其他几位医师合力完成气管切开,接上呼吸机。但患者的血氧饱和度始终上不来,全身出冷汗,呼喊难以应答。医院重症医学科和神经内科医生紧急会诊,诊断病情,给予治疗措施。

经过多个科室医护人员的积极救治和悉心护理,四天后患者意识清醒,脱离呼吸机可自主呼吸,循环稳定,生命体征稳定。从重症医学科转入耳鼻咽喉科病房后,患者恢复很快,目前已经痊愈出院。“幸亏医生们反应快、技术好,才能及时抢救回来,是二院给了我第二次生命。”患者时候感激不尽。

医院耳鼻咽喉科副主任袁渊提醒,普通咽喉部不适可能是咽喉炎或者感冒,可以观察一下,但是当出现剧烈咽痛、呼吸困难等症状时,需及时就近就医,并进行相关检查,不可拖延延误病情。多数急性会厌炎经过抗生素、激素等治疗都能缓解炎症,少数病例会有呼吸困难,但经过治疗后也能缓解。极少数危重病例可能发展很快,呼吸困难几小时内会急速演变为窒息,如果不能及时气管切开恢复通气,患者会因为缺氧而死亡。这样的悲剧每年都有发生,患者需引起重视,避免悲剧的发生。

扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜

校对李海慧

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