咳嗽、流涕、全身酸痛
症状对号入座
自我诊断：感冒
药店走起，感冒药吃起
是很多人对付感冒的习惯性操作
不曾想，28岁的丁女士在经过这样的常规治愈系操作后，不但没有出现理想中的治疗效果，反倒她命悬一线。
丁女士是位手套设计师。4天前，在无明显诱因下出现全身无力，同时伴随巩膜黄染，胃口差，以为劳累过度导致体质虚弱而感冒的她，对自己身体的警告并没有引起足够的重视，去药店买了感冒药。
在服用感冒药后，当天下午，当工友发现丁女士时已神志不清，被紧急送往浙江台州恩泽医疗中心（集团）医院急诊科就诊。
接诊到丁女士时已处于昏睡状态，医务人员有序开展各项诊疗操作，但辅助检查结果却频频传来红色警告。肝功能中，丙氨酸氨基转移酶U/L（正常人为50），总胆红素、凝血功能、血红蛋白均大大超标……被诊断为急性重度肝功能衰竭。
不明原因突发肝衰竭且来势汹汹，预后极差，死亡率高。
随着病情的进一步进展，丁女士意识也开始昏迷。常规导泻、灌肠、护肝，降血氨，保护胃黏膜，镇静、营养治疗，脏器功能监测……但由于丁女士的发病过程较短，病情重，且肝衰竭进展快，加上病史提供不充分，病因变得扑朔迷离。
而唯有尽快找到发病诱因，对症下药，才能精准施治。但导致肝衰竭的病因很多，如暴发性肝炎，中毒，药物相关性肝损害，还有一些不典型的肝损害，例如寄生虫，还有血管性疾病，但是从患者大致的病史，首先考虑中毒相关可能性大。随着毒物分析结果的出具，麻黄碱、扑热息痛被检出，证实了病人是药物相关的肝衰竭。
血液灌注治疗随即开展，血浆置换也紧随其后，很快，病人意识转清，顺利拔除了气管插管。各项指标逐渐好转，特别是肝功能指标明显好转。丙氨酸氨基转移酶已从入院当时的U/L下降到U/L。对抗了死神，更迎来了转到普通病房的机会。
来听张喜红药师专业解说
日常生活中，感冒药、止痛药是老百姓经常接触到的药物，绝大多数的感冒药、止痛药中都含有对乙酰氨基酚（扑热息痛的主要成分），该成分在全球广泛应用于退烧、缓解慢性疼痛的治疗上。乙酰氨基酚在体内生物转化过程中，会产生一种有毒的代谢物质，需要与体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。
在临床上，急性药物性肝衰竭的常见原因之一，就是服用了含乙酰氨基酚的制剂。另外每个人服药后是否发生肝损伤，除了药物本身的作用外，与个体的差异也有很大的关系。每个人体内的肝药酶情况不同，对药物的代谢情况也不同，这也是为什么有些人吃了感冒药没事，而有些人出现了肝损伤的原因。
很多人吃药时并不看说明书，想吃多少就吃多少，认为“多吃几颗好得快”，还有些人感冒后吃好几种感冒、退烧药，认为这也可增加药效，这是个误区，建议感冒药一次只吃一种。如果同时吃几种感冒药，易导致乙酰氨基酚摄入过量，就可能造成急性肝损伤，严重者可能引起肝衰竭甚至死亡。是药三分毒，建议如果不是非常严重的感冒，尽量少吃药。如果要吃药也不应擅自用药，应在医生或药师指导下使用。
来源：台州晚报、台州恩泽医疗中心
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