今年35岁的王先生已经习惯了在吃完饭后点燃一根香烟。别看王先生还年轻，他可是已经有了18年的烟龄。他上高中时，周围有很多同学为了“耍帅”，在课间时偷偷躲在厕所里抽烟，王先生也忍不住加入了“耍帅”的行列。
这么多年以来，一天一包烟已经成为了王先生的生活习惯，一会儿不抽烟就浑身难受。去年冬天，王先生早上照常去上班，因为下雪地面湿滑，他一不小心摔了一跤，没想到这一摔却起不来了。路人帮他拨打了急救电话，医院检查后才发现，王先生居然骨折了！
只是轻轻一摔，怎么就骨折了呢？医生告诉王先生，他有严重的骨质疏松，骨密度跟50多岁的老年人差不多，要赶紧戒烟了。那么，抽烟跟王先生患上骨质疏松到底有关系吗？
抽烟对骨密度的影响
在人体内，有多块骨头用来支撑身体的正常活动。在骨骼的内部，矿物质组织结构的密度就是骨密度，骨密度是判断骨骼强度的一个重要指标。
当骨密度和骨质量下降时，骨的微小结构被破坏，骨骼的脆性增加，从而容易发生骨折，这种全身性的骨骼病变被称为骨质疏松症。骨质疏松也被称为“寂静的疾病”，因为在疾病早期身体并不会有明显的症状，很多人都是在发生骨折后才知道已经患上了骨质疏松。
骨质疏松是一种全身代谢性的骨病，它的发生与吸烟有着密不可分的联系。美国某医学中心曾经通过研究发现：抽烟者更容易患上骨质疏松和脊椎骨折。研究指出，每年抽掉46.9包烟（相当于每天两根烟）的人群，骨密度要明显低于不抽烟的人群。
骨组织是由大量钙化的细胞间质组成的，骨骼的硬度离不开钙的支撑。而抽烟可以减少体内钙的吸收，很多钙元素没有被吸收就被排出体外。而尼古丁对身体的影响可以持续36小时，即使停止吸烟，尼古丁的代谢产物仍然可以在体内停留，持续对身体造成损害。也就是说，吸一支烟，可以影响身体36小时内钙的吸收。长期以往，就会导致体内钙含量不足，导致骨组织形成减少，造成骨质疏松。
在骨组织生成中，有两种细胞起着重要的作用：成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞负责骨的形成，而破骨细胞负责骨的分解与吸收。
香烟中的尼古丁可以对细胞产生毒性作用，直接或间接地刺激破骨细胞，使其对骨骼的破坏力增强；同时抑制成骨细胞的增值，降低骨细胞的生成。导致骨的储存钙含量逐渐减少，久而久之，引起骨质量的下降，发生骨质疏松。
很多更年期的妇女容易发生骨质疏松，主要是因为绝经后体内雌激素的分泌突然减少，从而影响到了骨骼的生长和成熟。雌激素对于骨骼的正常代谢有促进作用，而吸烟可以导致体内的雌激素分泌减少，影响骨代谢，加速骨质疏松的形成。
吸烟还可以减少体内甲状旁腺激素的分泌。甲状旁腺激素的主要功能是调节体内血钙的代谢，起到升高血钙的作用。它还可以间接促进小肠黏膜对钙离子的吸收，当血钙水平下降时，就会刺激甲状旁腺激素的分泌。
当吸烟导致甲状旁腺激素分泌异常减少后，血钙浓度和甲状旁腺激素之间的平衡就会被打破。即使血中钙离子的浓度出现了下降，也没有更多的甲状旁腺激素来促进钙离子的吸收，久而久之，导致体内持续缺钙，引起骨质疏松。
钙的吸收需要维生素D的作用，维生素D可以促进小肠对钙离子的吸收，也能够促进骨骼内钙盐的更新，促进新骨的生成和钙化。普通的维生素D对于人体并没有生理功能，需要经过肝脏和肾脏中的酶，把维生素D转化成活性形式，才会变成有效物质。
烟雾中的有害物质可以损害肝脏和肾脏，影响活性维生素D的转化，从而影响钙的吸收和利用，最终导致骨质疏松。[1]
吸烟还可以影响骨折的愈合。烟草中的尼古丁可以抑制新生血管的长入，对成骨细胞造成损害，抑制新生骨的增殖能力与再生血管化。久而久之，就会妨碍骨折的愈合，形成骨不连、畸形等情况。
特别是在吃完饭后，消化系统在食物的刺激下处于加速运转的状态，这时全身的血液流速加快，对物质的吸收能力增加。在饭后抽烟会加大毒物的入侵，对身体健康造成更大的危害。
对于老年人来说，随着年龄的增长，身体代谢功能下降，骨量流失逐渐增多，本就容易出现骨质疏松的情况。若是再加上常年吸烟这一危险因素，只会加快骨质疏松的发展进程，更容易发生骨折。
抽烟除了会对骨骼造成影响，还会对连接骨之间的关节软骨造成一定的危害。
抽烟会导致关节炎
骨关节炎又称为退行性骨关节病，是一种多种因素导致的，骨关节软骨受到损害，继而累及到整个关节组织的退行性病变。骨关节炎常见于老年人，严重者可出现肌肉萎缩和关节畸形。
西班牙的一项研究发现，体内缺乏维生素D的人群患上关节炎的概率更高。而上文中提到，吸烟可以影响体内活性维生素D的转化，因此，抽烟的人群更易患上关节炎。
烟雾中的有害成分可以降低自身的免疫力。烟草中的化合物可以抑制T细胞、巨噬细胞等免疫细胞的分化，导致身体的免疫系统被削弱，促进了炎性细胞因子的分泌，增加了类风湿性关节炎等免疫系统疾病发生的风险。
燃烧的烟雾中会产生大量的一氧化碳，可以与体内的血红蛋白结合，生成碳氧血红蛋白，影响血液中氧气的输送，从而导致组织缺氧。当骨关节缺氧时，会进一步减慢关节组织的新陈代谢，加重关节周围组织的损伤。所以，对于已经患上关节炎的患者来说，吸烟会导致病情加重。
对于骨关节炎患者来说，骨质疏松也是加重病情的因素。骨质疏松的发生常常与体内钙吸收不足有关。当体内钙含量不足时，为了满足身体的正常需求，骨组织会释放出一部分的钙进入血液，来维持血钙的平衡。在这个过程中，又会刺激降钙素的分泌增加，来抑制骨的自溶，从而促进了新骨的形成，最终造成骨质增生，进而引发骨关节炎。
有很多人都会有腰痛的经历，其中最常见的原因就是腰椎间盘突出，而吸烟也可以加重腰椎间盘的突出。
抽烟可以加重椎间盘的突出
在腰椎间盘突出患者中，大多数都有吸烟史。烟雾中的尼古丁和一氧化碳可以通过肺进入血液循环，当它们到达腰椎间盘周围的血管时，会刺激血管收缩和痉挛，引起血管内的血流减少，从而导致椎间盘内的血液微循环障碍。椎间盘内的营养供应减少，久而久之可能会出现营养不良和细胞功能受限的情况，加速了椎间盘的退化和病变。
椎间盘是由中央的髓核和周围的纤维环组成的。当椎间盘退化后，纤维环受到损伤发生破裂或者变形，就会导致中间部分的髓核突出到椎间盘外。突出的髓核压迫到椎管内的神经和血管，最终引起腰痛、腿痛、下肢麻木等症状。
再加上，长期抽烟会对呼吸道产生刺激，引起咽炎或慢性支气管炎。这些呼吸道疾病常常会咳嗽，而在咳嗽时，腹压升高看，腰椎间盘受到的压力也随之升高，继而诱发腰椎间盘突出。
在腰椎间盘突出前期，可以不出现任何症状，而吸烟引起的咳嗽，可以诱发症状的发作。在腰椎间盘急性期时，咳嗽又可以加重疼痛的症状，不利于疾病的恢复。
很多青少年，在上学期间因为受到了不良的引导或者单纯因为好奇，而学会吸烟，这对他们的健康危害是非常大的。青少年正处于生长发育的重要阶段，长时间吸烟可以影响脊柱的正常发育，甚至导致脊柱的畸形。
医生建议
对于青少年来说，抽烟的危害比成年人更大，除了影响生长发育，患上肺癌的几率也会更大。而且抽烟会对脑神经造成损害，使学生的记忆力减退、成绩下降，还会导致各种心血管疾病和肿瘤的提前发病。因此，青少年控烟迫在眉睫，需要家长和学校老师以及本人三方的共同努力和监督。
不仅是骨骼，吸烟对人体的影响也是各个方面的。吸烟不止会对本人的健康产生威胁，吐出的二手烟也会伤害到周围人的健康。有调查显示，在吸烟致癌的患者中，有50%的人是被动吸烟者，而孕妇吸入二手烟也可以影响到胎儿的正常发育。为了家人和自己的健康，抓紧时间戒烟吧！
参考资料：
[1]李熙.吸烟对成年人骨密度的影响[J].才智,(01):