眼底出血指的是玻璃体和视网膜的出血,对症止血和控制原发病及出血原因,避免反复出血,造成不可逆视力损害。
治疗眼底出血的方法很多,口服药物,激光光凝,抗新生血管治疗………
本文从经济、治疗方便、患者依从性好着手,介绍一些常用口服药物的类别,以便糸统用药。
眼底出血的常见病因:
□糖尿病视网膜病变会眼底出血
□视网膜静脉栓塞造成眼底出血
□眼外伤导致的出血
□高血压导致的出血
□常服口服药物像阿司匹林等,可能会造成眼底出血。
□其他
治疗眼底出血常用药物,一般分为三类:
□止血药物:
□活血化瘀药物:
□促代谢促吸收的药物:
不同阶段的用药原则:尽快把出血吸收,渗出收收,让缺血缺氧视网膜得到改善。
临床上常见的高血压、糖尿病、外伤、炎症等等,这些都可能会造成眼底出血,所以对于眼底出血本身,要强调对因治疗。
□出血急性期:出血一周之内,可以口服止血的药物和促代谢促吸收药物。
□康复吸收期:急性过后,促进血液和积液的吸收可能需要应用活血化瘀、促进血液吸收的药物。
□预防控制期:针对原发病根源进行治疗,控制导致眼底出血原发病,比如高血压、糖尿以及其他的问题的降压降糖治疗。
常见眼底出血全身原因口服用药举例
□糖尿病视网膜病变
应当用止血祛瘀类,效果比较好,如云南白药;合并水肿的加卵膦脂络合碘,促进细胞代谢,促进渗世吸收。
□高血压造成的眼底出血,用促进吸收的药物如卵膦脂络合碘,改善循环的口服药如丹红化瘀等,正确控制血压就会很好的吸收。
□视网膜静脉栓塞出血,要用一些治疗血栓的药物,如丹红化化瘀,复方血栓通(气阴虚者)。
以上需根据医生指导使用。
附例:糖尿病视网膜病变出血(占出血患者的大部分)
糖尿病眼底出血是由于视网膜微循环障碍导的疾病,就是常说的糖尿病视网膜病变,一般是由于视网膜缺血缺氧导致形成无灌注区和新生血管区,新生血管性破裂出血。
糖尿病视网膜病变:一般分为六期,1到3期一般需要药物治疗,3期以上需要配会光凝术或局部注射,治疗目的就是为了封闭和减少新生血管区,减少无灌注区的耗氧量,使血氧提供给正常血管区,严重的眼底出血需要进行玻璃体切割手术,总之一旦发病需要积极配合医生治疗。
糖尿病眼底出血严重的其他治疗
□眼底激光治疗,把有病变部位用激光烧灼,让平常虽然有病变还仍然消耗养分和血压,血液供应等部分,减少耗血耗氧,保护还未发生病变视网膜部分。
□手术:如果激光治疗不能完成,发生出血情况手术把血清理干净以后,把激光打上。
□新生血管治疗。抗VEGF。
慎用:口服药物不能改善后使用的理由。
此病一般是由于视网膜缺血缺氧导致形成无灌注区和新生血管区,新生血管性破裂出血。会不会消除毛细血管代偿形成更多无灌注区?
附2:糖的定期筛查尤其重要。预防重于治疗,防范优于挽救。
-END-
作者:左顾
编辑:daisy
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