郑右女55岁阳光城自由职业者
年6月26日一诊:右侧胸肋部带状疱疹10余天。医院住院住院、外面诊所治疗,效果欠佳,右侧胸肋部可见大片状红色水泡,脉象沉弦有力,脉力左大于右,舌苔中部*厚腻。
柴胡(北)10g*芩10g法半夏8g甘草10g苦杏仁10g桑叶18g连翘10g茯苓10g滑石10g薏苡仁10g黑枣20g生姜6g*参10g马齿苋20g生附片5g
中药处方三副,煮成9袋,饭后一小时服用,早中晚各一次。
6月29日二诊:胸肋部带状疱疹已结疤,疼痛较前好转,脉象沉弦有力程度较前稍减,大便每日一次,稍微干结,自觉口干口苦,舌苔中部厚腻减,舌苔前部消退较明显。
柴胡(北)10g*芩8g法半夏8g桔梗10g苦杏仁10g桑叶12g连翘10g茯苓10g滑石10g薏苡仁10g黑枣12g生姜6g*参10g马齿苋20g附片4g瓜蒌皮10g
中药处方三副,煮成9袋,饭后一小时服用,早中晚各一次。
7-2:胁肋部水泡基本消失,疼痛基本缓解,口苦改善,舌红,苔薄白,脉沉弦滑滞。
柴胡(北)10g*芩8g法半夏8g桔梗10g苦杏仁10g桑叶12g连翘10g茯苓10g滑石20g薏苡仁30g黑枣12g生姜6g*参10g马齿苋20g附片4g瓜蒌皮10g鸡屎藤30g醋延胡索6g
中药处方三副,煮成9袋,饭后一小时服用,早中晚各一次。
效果:后追访,患者已痊愈,无后遗症。
按语:多年来余治疗带状疱疹接近余例,稍有治疗心得。中医早期可以尽快实行截断治疗,防止病变,减少后遗症的出现率,比较好的一些方法:点刺蛇头、蛇尾,龙眼穴放血:(金针王乐亭老先生经验),适当在大椎穴,至阳穴,膈腧穴等刺血,量可以大一些;年老体质弱的可以在再加用四花穴:(膈腧,胆腧)点刺放少量血或者艾灸,如果疱疹范围很大的可以用贴棉灸;还可以参考西医的神经解剖神经支配,去行针灸或者用针刀治疗。还可以配合一下西医的治疗如神经阻滞等如颈部的星状神经节阻滞,偏振光治疗,超短波治疗。
中医内服治疗:个人观点大方向可以以小柴胡汤为基础方:带状疱疹基本不超身体中线,在身体一侧,可以视为少阳病,可考虑用小柴胡汤,半表半里:(疱疹在体表,而且患者一般发病前多有,病人多有里证,多因正气虚。具体可参宋版《伤寒论》97条:血弱气尽,腠里开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。)},然后再辩证合方,个人建议按照疱疹部位用经络辩证选用处方更加好。然后再适当使用专药。
食疗方面:可以用扁鹊三豆饮。怕喝中药的患者可以参考使用。
对于带状疱疹,要注意病人的本身疾病,如病人可能是HIV或者梅*等等,或者肿瘤之类的。临床上遇到了一些患者特别是老年患者,头痛几天后面才出带状疱疹,多方治疗效果不好,后面检查发现是脑部肿瘤,行相关手术后疼痛消失。
以上为个人临床的一点小总结,错误在所难免,还请同道们海涵并指正。
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