临床上有些患者，胸部偶感疼痛，便认为是心绞痛；而有些患者因为不了解心绞痛的症状，随时可能出现危险，自己却一无所知。今天通过几个问题，让您全面、正确认识心绞痛。
“为什么会出现心绞痛”正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化；在剧烈体力活动时，冠状动脉适当扩张，血流量可增加到休息时的6～7倍。
当动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，心肌的血液供应尚能代偿时，休息后可无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动等，心肌张力/收缩力增加和心率增快等而致心肌耗氧量增多时，而冠脉的血供已不能相应增加，便可出现心绞痛。
“心绞痛一定会痛吗”
相当一部分患者心绞痛发作时并不会产生明显的痛感。往往用“胸口压了块石头”“胸口发闷”的压迫感、憋闷感等词汇描述胸部的不适。一定要注意，心绞痛并不是心脏有绞痛感。
“心绞痛一定位于心前区吗”
典型心绞痛的发作时位于胸骨中上段，也可位于左侧心前区，范围约手掌大小，往往没有明确界限，患者通常无法明确指出疼痛的确切部位。
心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，而导致误诊。
如向两侧放射到肩臂和上肢，常被误诊为肩周炎和颈椎病等；向后放射到后背，常误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上发射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，常被误诊为咽炎、三叉神经痛、牙痛和下颌关节疾病；向下放射到上腹部，误诊为胃病、肝胆疾病。
“胸痛一定是心绞痛吗”
胸痛不仅可以来源于心脏，胸部的脏器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，较为常见的原因有以下这些：
胸壁皮肤、肌肉、肋骨或肋间神经以及骨关节疾病：带状疱疹、肋间神经痛、颈椎病、胸椎疾病、肩周炎等；
呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病、自发性气胸、胸膜炎、支气管炎、肺炎和肺栓塞等；
消化系统疾病：反流性食管炎、食管痉挛、胃和十二指肠溃疡、胆囊炎、急性胰腺炎等；
其他循环系统病变：急性心肌梗死、心包炎、心肌病、瓣膜性心脏病、主动脉夹层或主动脉瘤等主动脉疾病；
神经或心理方面疾病：抑郁症、焦虑、心脏神经官能症。
心电图正常就能排除心绞痛吗？典型心绞痛发作时，心电图可出现暂时性心肌缺血而呈现ST段改变，而部分患者会由于未捕捉到发病时的心电图，而出现漏诊可无明显异常。所以即使就诊时心电图检查结果正常，如果有典型的心绞痛发作症状，临床医生也应高度重视，动态观察，必要时进行进一步检查（如运动负荷试验、冠脉造影等）检查明确诊断，以免贻误病情。
治疗心绞痛的药物应如何正确保存？
因为硝酸甘油受温度、空气或光线的影响，会使其分解失效，因此，硝酸甘油应于棕色药瓶避光保存。硝酸甘油有效期一般为1年，如反复开盖取药，有效期只有3～6个月，要会辨别其是否失效，失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩或烧灼的感觉。
（以上科普内容由我院胸痛中心陶雨婷提供）
我院是国内最早建立的以诊治心胸疾医院，心内科现为国家卫生部临床重点专科、教育部重点学科，是首批中国“一带一路”心脏介入培训基地。擅长各类心脏疾病的介入治疗，起搏器植入，恶性心律失常、心梗、心衰的救治，并且率先开展各类复杂起搏器、CRT、ICD植入。我院是中国大陆地区首家获得国际认证的胸痛中心，年成为中国胸痛中心质控中心，年成为首批“中国胸痛中心示范中心”，通过创建“急性心肌梗死一键启动”机制，实现对急性致命性胸痛疾病的最优化救治。
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