“秋处露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒”
就在不知不觉中我们已经悄然走完了一年中的十二个节气，随着立秋的到来，也正式开启了的下半年生活。
不知大家对于“立秋节气”有没有什么特殊的感觉，反正我是那种每每达到一个时间节点，就会条件反射地想到要对前一段生活进行短暂的复盘，对下一阶段工作有一个简单规划的人。
我的日常工作都是围绕着中医展开的，所以，对于节气变化给我们身体带来的影响有着职业的敏感性。立秋后，清凉的微风吹散了潮湿的空气，皮肤感受到了久违的干爽，似乎就连一呼一吸之间都已不再粘腻。“凉风至、寒蝉鸣”，月明风清的傍晚，睡眠也较前些日子来的更为香甜。
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不错，立秋后委实是有一种清爽的感觉，但伴随着节气变化，有些小毛病似乎也找上门来了呢。晨起伸个懒腰后，您有没有觉得鼻腔有些干燥、会打喷嚏，喉咙开始不舒服，有些咯痰，有些干痒、需要使劲咳上几下才舒服呢？其实，这都是秋燥渐渐开始的信号，尤其是既往有慢性咽炎的群体，这个季节尤其要重视起来。
中医讲养生治病都要顺应天时，那今天，我们就介绍一剂当下适合于“阴虚内热、津液不足”的咽喉不适人群的中成药。
铁笛丸
声音之源，出自于肺，而根之于肾，响于喉咙。故有“肺如钟，金破则不鸣”之说，肺气旺盛则声音清亮，肺燥津亏则声嘶音哑。
《寿世保元》铁笛丸组成：
当归（酒洗）30克、怀熟地*30克、怀生地*30克、天门冬（去心，盐炒）15克、*柏（蜜炒）30克、知母15克、麦门冬（去心，盐炒）15克、玄参9克、白茯苓（去皮）30克、诃子15克、阿胶（炒）15克、人乳毫升、牛乳毫升、乌梅肉15个、甜梨汁毫升。上药除人乳、牛乳、梨汁外，均为细末，以二乳、梨汁加炼蜜拌匀为丸，如*豆大。诃子汤下或萝卜汤送服。
同仁堂版中成药铁笛丸组成：
诃子肉30克，麦门冬（去心，盐炒）30克，瓜蒌皮30克，茯苓（去皮）30克，玄参30克，川贝母60克，甘草60克，桔梗60克，凤凰衣（去壳）30克，青果（干品）15克。
铁笛丸，医院院首龚廷贤所著的《寿世保元》一书，是一剂治疗咽喉肿痛、干痒、嘶哑的中成药，取名“铁笛”者，其能治声音嘶哑，救“金破碎之不鸣”，服后可使声音宏亮，有如铁笛般经久耐用。
此方具有清热润肺，利咽开音之功。现中成药版铁笛丸是在原方基础上，结合现代人的生活习惯化裁而来，去掉了部分滋肾填精之品，而加强了润肺利咽之力更适合于肺热上炎引起的咽喉干痒、声音嘶哑等人群。
那这两版的铁笛丸有什么区别呢？对于初学中医的人们来说，要如何选择呢？
其实，从明代至今，有明确记载的铁笛丸已经出现了五种版本，出现这种现象很重要的原因就是，随着医学的不断发展，中医人对于“喉痹”形成的病因病机及治则方法也出现了不同认识。而我仅选取了原始版和方便取用的中成药版，给大家简单对比一下。
●原方铁笛丸重用二地、当归、阿胶滋肾填精，主要针对于肺、肾阴虚，相火旺盛，虚热上炎所致的喉痹，此类人群常常会觉得自己“上热下寒”，鼻腔冒火、咽喉肿痛，而腰膝发凉，脚冒冷汗。
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●中成药版铁笛减去了填精之品，转而加入了青果、瓜蒌皮、凤凰衣等化痰利咽之品，润肺开音之力更强，更适合于病后余邪未清所致的咽痒、因长时间接触粉尘、浊气而导致的咽喉不适、用嗓过度导致的咽干咽痛和秋燥之气引起的声音嘶哑等人群。
中成药版铁笛丸
所以，在这金秋初起之季，我们就来聊聊这取用更为方便的中成药版铁笛丸吧。
高学敏教授曾这样分析此版铁笛丸：“方以川贝为主，清泄肺热，滋阴润燥；辅以玄参、麦冬、凤凰衣、诃子助主药清热润燥；佐以桔梗开宣肺气、利咽喉；茯苓健脾运湿；使以甘草清热利咽，调和诸药。诸药合用，共奏清热润肺、利咽开音之效，故为治疗肺热阴伤所致咽喉疼痛、失音声哑之良方。”
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如果这样提纲挈领的分析，大家觉得晦涩难懂，那我就再把单味药拆分出来稍作梳理，我想庖丁解牛过后，您定会对于此方有种全新的认识。
如果说按照“君臣佐使”的职责范围来分析药物的组方思路，大家可能会觉得君药与臣药有相似之处，而佐药与使药方向又略显不同，其实，这就是一个团队的不同部分，如果我们按照“工种划分”，可能对于大家理解起来就会容易许多。
就拿中成药铁笛丸来说，这十味药物按照功用划分可以简单分为三类：
1化痰：
相信各位晨起嗓子不舒服的时候，肯定会习惯性“吭、吭、吭”的清清嗓，总觉得就有什么东西在嗓子那出不来，继而强迫般一直“吭”，最后咳出来一点粘痰，就会觉得舒坦。经过一晚上的聚集，咽喉部位的粘痰就是导致咽部不适的“元凶”。
这时，我们出动川贝、瓜蒌皮、茯苓、桔梗、甘草这几位得力干将，组合出道，川贝、瓜蒌皮、茯苓主要负责清热祛痰利水、宽胸利气利咽，缓解痰结症状；而桔梗、甘草则负责让其余药物作用在咽部，各司其职。
2
开音：
开音是什么？开音就是让喑哑的嗓子恢复正常状态，这里选择凤凰衣和诃子。
凤凰衣是什么？我想可能很多人都猜不到。落魄的凤凰不如谁？没错，凤凰衣就是鸡蛋壳与鸡蛋清之间的那层薄膜。平时，我们都是只吃鸡蛋，而没有在乎过那层薄薄的蛋衣，但她却是治疗久咳、咽痛、失音的良药。
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诃子，涩肠止泻、敛肺止咳、利咽开音。《本经逢源》：“生用清金止嗽，煨熟固脾止泻。”《药性论》：“通利津液，主胸膈结气，止水道，黑须发。”诃子其性收敛，所以对于患病时间较长，脾肺气虚明显的失音、咳嗽较好。
3
润喉：
名医干祖望关于咽炎有一句很精彩的论述“一切慢性咽炎，主症就是咽部干燥。其所以干燥，因液不养咽，津不润喉。”故而，凡咽痒、咽干、喑哑，多因咽部干燥，津液不能濡养而成。因此，铁笛丸中尚有麦门冬、玄参、青果以养阴生津、润燥濡喉。
橄榄，相信都吃过吧，入口味道怪怪的，但是会让咽喉清爽，而且口水一直流。青果，就是橄榄的干燥果实，具有清肺、利咽、生津的作用，耳鼻喉科可喜欢用它了呢。
麦门冬，鲜品椭圆形，一抓一大把，长得像小小的地瓜，嚼起来润润的，有点粘牙。它可以养阴生津、润肺清心、润喉、益胃。《金匮要略》中经典名方“麦门冬汤”中用大量麦冬，治肺萎咳嗽咳唾，胃阴不足呃逆等。
玄参，质润性凉，纺锤形，长得像胡萝卜，能清热解*、滋阴凉血。咽喉部充血，疼痛明显的急性期，用之可缓急止痛；咳嗽咽痒，干燥的慢性期，用之可润燥止痒。
经过如此一番详细分析，相信大家对铁笛丸家族各位成员也有了充分了解，我们以药测证也可知道，中成药版铁笛丸更适合于阴虚肺热、气津两伤所造成的咽喉不适问题，咽喉部位的症状比较容易判断，声音嘶哑、咽干、喉肿咽痛、口渴等问题。此类人群除了咽喉部位咳、痰、痒症状之外，还会具有一定的“气阴不足的征象”，比如平素口舌干燥，爱喝水，也常常会泡一些胖大海、菊花之类的饮片，但容易便秘，数日一便的那种；平素容易乏力，还容易心烦，是那种稍累一些就会加重心烦的状态；舌体泛红偏干，脉象虚数，此类人群还会自述偶尔心慌，或者说自己“心脏不好，但心电图检查还很正常”，这都是阴虚内热的不典型症状。
如果证型判断准确，符合以上症状表现，那此药应该服用多久呢？其实，此药以滋阴为主，药性相对平和，据我观察一般需要1~2周左右的时间，如果连续服用3周后，咽喉症状仍无缓解，这时就需要换一种思考方向了。
好了，今日份的咽喉保养小贴士就到这里，如果您的家里有老师、从事声乐的人，不妨为他们学习一下此方的治疗思路，未雨绸缪，积谷才能防饥。
我们下期再见~
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