导读：养阴清肺汤，出自郑梅涧《重楼玉钥》卷上，具有养阴清肺，解*利咽之功效。主治白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。临床常用于治疗肺癌、肺气肿、急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等证属阴虚燥热者。
方歌养阴清肺是妙方，玄参草芍冬地*，薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝
组成大生地二钱、麦门冬一钱二分、玄参一钱半、生甘草五分、贝母八分、牡丹皮八分、薄荷五分、炒白芍八分
用法水煎服。日服1剂，重症可日服2剂。
功效养阴清肺，解*利咽。
主治白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。
方解
本方所治之证乃虚热内生，疫*浸淫咽喉所致。虚热内生，疫*侵袭，热灼阴津，变生为痰，痰热结于咽喉，则喉间起白如腐，不易拨去，咽喉肿痛；虚热充斥于外，则发热；虚热灼伤阴津，则鼻干唇燥；虚热扰肺，浊气不降，则咳，呼吸有声；虚热扰乱气机，则气喘；舌红，脉虚数，皆为虚热灼伤之征。治当养阴清肺，解*利咽。亦如《重楼玉钥》：“经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。”
方中生地*甘寒养阴生津，凉血清热，为君药。热迫阴血，以玄参养阴生津，泻火解*，善利咽喉；热伤阴津，以麦冬清热养阴生津，助生地*养阴清热凉血，共为臣药。热瘀肿痛，以丹皮清热凉血，散瘀消肿；白芍敛阴缓急，养血泄热；痰热内生，以贝母清热润肺，化痰散结；辛能行津，以薄荷辛凉轻散，行津润燥，疏利咽喉，共为佐药。生甘草益气泻火，解*利咽，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏养阴清肺，解*利咽之效。
配伍特点：生津药配化痰药，生津不助痰，化痰不伤津；养阴药配辛散药，养阴不留邪，辛散不伤阴。
加减用药
若阴虚甚者，加熟地*、天冬，以滋养阴血；若热*甚者，加金银花、连翘，以清热解*散结；若燥热甚者，加石斛、玉竹，以滋阴润燥等。
禁忌痰热蕴结者慎用本方。
附方
抗白喉合剂（《方剂学》），由连翘、*芩、生地*、麦冬、玄参构成。功能养阴清热解*。主治白喉，症见发热咽痛，咽部有白膜，唉嗷声嘶，面唇青紫，呼吸及呑咽困难，脉数。
方论选录
原书主治《重楼玉钥》卷上：“喉间起白如腐，初起者发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重，音声清亮，气息调匀易治，若音哑气急，即属不治。”
郑梅涧《重楼玉钥》卷上：“按白喉一证，即所谓白缠喉是也。诸书皆未论及，惟《医学心悟》言之。至于论治之法，亦未详备。缘此症发于肺肾，凡本质不足者，或遇燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重。音声清亮，气息调匀易治；若音哑气急，即属不治。近有好奇之辈，一遇此症，即用象牙片动手于喉中，妄刮其白，益伤其喉，更速其死，岂不哀哉！余与既均三弟疗治以来，未尝误及一人，生者甚众，经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。”
医案精选
咽痛
患者，男，20岁，年8月初诊。患者一周前不慎受凉后出现畏寒发热，咽痛，自服速效伤风胶囊等，寒热消失，但咽痛日甚，咽喉有灼热感，干咳无痰，口干，小便*，舌红苔少，脉细数。查：咽部粘膜充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。证属阴虚火旺，治以养阴清肺，生津润燥。方用养阴清肺汤加减。
处方：麦冬15g生地*15g玄参15g石斛15g木蝴蝶9g射干9g赤芍10g牡丹皮10g甘草6g重楼9g牡蛎30g(先煎)每日1剂，水煎服。
二诊：服药2剂后，咽喉疼痛减轻，仍有灼热感，口干。守原方加*芩，猫爪草各10g。每日1剂，水煎服。连服3剂，咽痛消除，诸症消失。
按：咽喉为肺之门户。外感风热，日久不愈，肺阴耗损，虚火上炎，热结咽喉，则咽痛；津液被灼，则口干，咽喉灼热感。以麦冬、生地*、玄参、石斛养阴润燥；*芩、重楼、赤芍、牡丹皮清热凉血；木蝴蝶、射干清利咽喉；佐以牡蛎、猫爪草化痰软坚散结，共奏养阴清肺、生津润燥，软坚散结之功。
咳嗽
患者，女，50岁，年4月初诊。患者咳嗽、干咳无痰反复1个月。自述1个月前不慎受凉后出现恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽、头痛，全身骨节痛等，自服强力银翘片、麦迪霉素片等，热退、头身疼痛渐除，但咳嗽未愈。症见：干咳，入夜尤甚，咳时无痰，胸闷不适，口干舌燥，纳差，舌红少苔，脉细数。证属阴虚肺燥，治以养阴润肺，宁嗽止咳。方用养阴清肺汤加味。
处方：麦冬15g玄参15g白芍15g桑白皮15g生地*12g牡丹皮12g紫菀12g知母10g*芩10g薄荷10g川贝母10g甘草6g每日1剂，水煎服。
二诊：服药3剂后，干咳、胸闷减轻，但咽喉仍有干燥之感，应以甘寒生津、清养肺胃为主，兼用宁肺止咳之品，守原方加沙参、百部各10g，再服6剂后，食欲增加，咽干、口渴、胸闷等症消除而痊愈。
按：阴虚内燥，肺失滋润，肃降无权，肺气上逆为本证的主要病机。阴虚肺燥，故干咳无痰，口干舌燥；舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。故以麦冬、生地*、玄参、沙参、百合滋阴润燥；知母、*芩、牡丹皮清热宣肺；紫菀、桑白皮、百部、川贝母润肺止咳化痰；共奏养阴润肺，宁嗽止咳之效。
咯血
患者，男，65岁，年3月初诊。患者因咳嗽咳痰反复2年，加重伴咯血4天而来就诊。自述2年来因咳嗽咳痰、咯血，在我院住院2次，经多项检查诊断为浸润型肺结核。用过雷米封、利福平、乙胺丁醇和中药等。诊见：消瘦、潮热、盗汗，咳嗽咳痰，痰中带血，色鲜红，咯血量每日约80～ml，心烦口渴，舌红，苔薄*乏津，脉细数。证属阴虚火旺，治以滋阴润肺，凉血止血。方用养阴清肺汤加减。
处方：麦冬15g玄参15g白芍15g鱼腥草15g百部12g侧柏叶12g仙鹤草12g生地*10g浙贝母10g地骨皮10g白及10g甘草6g山栀子炭12g牡蛎30g(先煎)每日1剂，水煎服。
二诊：服2剂后，咳嗽减轻，咯血减少。守原方加重楼9g，藕节12g，又服4剂后，咯血渐止，诸恙悉平。继以养阴润肺之品以资巩固，并嘱按时复查。
按：本例痨虫蚀肺，肺阴受伤，肺失清肃，久咳则肺络损伤，血液不循脉道而外溢，故咳嗽咳痰，痰中带血；潮热盗汗，舌红，苔薄*乏津，脉细数为阴虚内热之征。以百部、麦冬、贝母润肺生津，止咳化痰；生地*、玄参、白芍养阴清热凉血；地骨皮、牡蛎滋阴清热止汗；鱼腥草、重楼清热；侧柏叶，山栀子炭、仙鹤草、藕节凉血止血；诸药合用，切中病机，故咯血能止。
注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药，后果自负。
周爱华