腺病*是什么？
腺病*并不是一种新型病*，是引起儿童呼吸道感染的常见病*，儿童4%-10%的社区获得性肺炎是由腺病*感染引起。它是一种无包膜的双链DNA病*，于年首次从手术切除的儿童腺样体细胞中分离出来。目前已发现至少90个基因型，分为A-G共7个亚属。腺病*除了引起呼吸道感染外，还可以引起咽结膜热，角膜结膜炎，胃肠炎和腹泻病等。
不同血清型的腺病*倾向于感染不同的部位，这也是为什么同样都是腺病*感染，临床表现差异很大的一个原因。一种血清型的感染可以诱发机体产生保护性抗体，但对于其他血清型没有保护作用，因此一个人可以有多次腺病*的感染，并不是得过一次就不会再得。
不同血清型腺病*引起的疾病
腺病*感染的表现是什么？
腺病*感染的表现根据所感染的血清型而有所不同，可能出现的症状包括：
（1）发热：一般为反复高热，持续3-5天，也有个别发烧超过5天，可以伴有全身症状（头痛、肌肉痛、腹痛等），也有全身症状不明显，取决于病*的*力和个体的抵抗力。
（2）咽炎和流涕：咽炎、流涕是腺病*感染比较常见的症状，很多患者的扁桃体表面可见渗出性白膜，也因此常被误诊为化脓性扁桃体炎而应用抗生素，实际上扁桃体表面的白色分泌物不代表就一定是细菌感染，需要仔细鉴别。
（3）咳嗽：咳嗽也是腺病*感染的一个常见症状，咳嗽程度轻重不一，严重的可导致肺炎，轻的可自愈而不需要任何药物治疗。抵抗力差、免疫缺陷的个体更加容易发生肺炎或者支气管炎等下呼吸道并发症，尤其小于1岁的儿童更容易发生毛细支气管炎。
（4）中耳炎：中耳炎多见于一岁以下的小朋友，表现为比平时更加烦躁，不停的挠耳朵、哭闹，一旦出现耳部不适还是要及时就诊。
（5）结膜炎：咽部结合膜热是一种典型的腺病*综合征，主要表现为结膜炎伴发热性咽炎和颈部淋巴结肿大，高发于接触湖泊或者泳池的夏令营中。此外某些血清型的腺病*还可以引起流行性角结膜炎，表现为双眼结膜炎和耳前淋巴结肿大，继而出现伴有痛感的角膜浑浊，严重者可以导致视物模糊，该病程也是可以自愈的，但可持续4周左右。
（6）腹泻：5-10%的幼儿急性腹泻是由腺病*F组40型和41型引起的，所引起的腹泻时间较久，一般8-12天，容易在幼托机构爆发流行，而且腺病*可在粪便中持续排出数月，排*期比较长。某些血清型的腺病*还可导致肠系膜淋巴结炎，有时可引起肠套叠。
（7）泌尿生殖道症状：某些血清型与儿童出血性膀胱炎相关，也是自限性的，多见于男孩，通常不伴有发热或者高血压，这一点与肾小球肾炎还是大大不同。
（8）心肌炎：腺病*也是小儿急性心肌炎的常见病因，有报道腺病*大概能占到病*性心肌炎的60%。
（9）其他少见表现还包括脑膜炎、脑炎，甚至是全身多脏器同时受累（肺炎、结肠炎、肝炎、肾炎、脑炎），这些表现容易发生于自身免疫力低下的人群。
如何诊断腺病*感染？
腺病*感染的诊断主要依靠临床表现（症状和体征），辅以化验室检查。简单易行的方法是抗原检测，呼吸道症状为主的可以取鼻咽部分泌物做抗原检测，伴有腹泻的可以留取大便查腺病*抗原。
需要强调一点的是血常规并不能检测出是否腺病*感染，而且腺病*感染时往往白细胞总数和中性粒细胞都是增高的，C反应蛋白也会轻中度增高，所以仅凭血象非常容易被误诊为细菌感染而被过度治疗。
如何治疗腺病*感染？
腺病*是一个自限性疾病，抗病*治疗只用于免疫力低下和严重腺病*感染病例。目前应用的抗病*药是西多福韦，但这个药有很强的肾脏*性，这也是限制应用的一个原因。如果发生了严重腺病*感染，是需要住院治疗，医生会根据具体情况考虑应用何种治疗。
如何预防腺病*感染？
腺病*感染的预防包含疫苗接种和采取感染控制措施两个方面。目前已有口服腺病*疫苗在新兵中应用，相信在不远的将来会有更多的适合儿童的腺病*疫苗面世。
日常我们也可以采取一些措施来预防腺病*的感染：
便前后用肥皂或者水清洗双手；
用漂白剂和水混合来清洗水槽、厨房以及其他物体表面；
不要与人共用毛巾床上用品；
打喷嚏或者咳嗽时注意遮挡口部。
感染腺病*，何时应该就诊？
大部分的腺病*感染是自限性的，多喝水多休息，对症治疗即可。
一旦出现下述表现还是要及时就诊：
反复高热，尤其最高温度超过40度，口服退烧药效果不佳；
出现了高热惊厥；频繁腹泻或者呕吐；
退烧间歇期精神反应差、嗜睡、拒绝喝水或吃东西；
咳嗽进行性加剧，尤其是出现呼吸加快或者用力呼吸；
尿量少；
发烧的同时出现皮疹。
如果出现这些情况还是要及时就医，请医生帮助您判断孩子是否发生了严重并发症，并进一步治疗。
来源：医院、科学家庭育儿、海南疾控
编辑：海南疾控办公室
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