姓名:S某 性别:男性年龄:34岁就诊科室:中医科
就诊日期:/03/13
主观资料
主诉:过敏性鼻咽炎数年
现病史:过敏性鼻咽炎数年余，每到春季则发作，鼻痒打喷嚏，眼睛发痒发涩充血发红，咽干，脉软数，舌嫩红苔薄*舌体齿痕。
春天为多肝风，脉软，提示体质偏虚，用逍遥散加减治疗，逍遥散疏肝祛风健脾，白鲜皮清热祛风止痒，白蒺藜平肝疏肝止痒，菊花清热解*平肝。杏仁有疏风结郁，宣肺解表之功。
处置
当归10g蜜甘草10g白鲜皮10g盐蒺藜10g北柴胡3g
薄荷10g茯苓10g麸炒白术10g大枣10g
炒苦杏仁10g贡菊10g*参段10g白芍10g
7付，
/03/20
药后咽干无，偶有流清涕，眼睛充血发痒基本无，有时略痒，效不更方，嘱咐用眼卫生。
并加入蝉蜕疏风解热，透疹止痒，明目熄风
处置
茯苓10g蜜甘草10g薄荷10g蝉蜕10g
白鲜皮12g白芍10g贡菊10g*参段10g
盐蒺藜10g麸炒白术10g当归10g炒苦杏仁10g
北柴胡3g
7付，水煎
基于逍遥散治疗过敏性鼻咽炎等，体质偏虚，无明显寒热证，脉弦软，可对症加入祛风止痒如蝉蜕僵蚕，以及宣通鼻腔如细辛辛夷花等。
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