每年的
每年12月到次年2月
都是流感的高发季
今年也不例外
流感高发季来了
普通感冒与流感有何不同？
有时家长分不清流感和普通感冒。别着急，下面就给大家普及相关知识。
普通感冒的症状声音嘶哑、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛、咳嗽等呼吸道症状，随着病情的发展，这些症状会慢慢加重。
流感的症状发病突然，会有高烧、浑身疼痛、乏力、支气管发炎等症状，但呼吸道症状较轻。宝宝患上流感后，食欲下降或没有食欲，有恶心、呕吐、腹泻等表现，精神状态较差，没有精力玩耍。
所以大家要注意区分好这两种疾病，以免把流感当成普通感冒，错过最佳治疗时间使病情加重啦~
流感如何预防？
预防流感，需要做到以下几点：
1、最有效的预防方式：打疫苗
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。
流感流行前1-2个月是接种流感疫苗的最佳时间。在我国，流感流行主要是在每年的11月至第二年的3月左右，所以接种流感疫苗的时间一般也安排在9-12月。
2、最高性价比的预防：勤洗手
勤洗手是预防流感传播最简单、最重要的措施之一。外出回家后、接触公共物品后、打喷嚏、擤鼻涕后、触摸口腔、鼻、眼睛前后、饭前便后等都应该及时洗手。
正确的洗手方式：
尽量使用流动水和洗手液/香皂洗手;
干手时使用一次性纸巾或者一次性小毛巾，避免使用公共毛巾;
在公共场所洗手时，可使用纸巾垫着关闭水龙头，避免洗净的手因接触水龙头而造成二次污染。
3、最直接的预防：避免接触有流感样症状的人
流感患者是最主要的传染源，家里有人感染流感，建议尽可能隔离，尤其减少与孩子、老人接触。不得不接触时，可佩戴口罩，以降低感染风险。
在流感爆发的季节，尽量不要去人多密集的区域，非得去时，最好佩戴医用口罩。
4、最有益的预防：锻炼与营养均衡
加强锻炼、注意休息、避免劳累;适当多饮水，饮食清淡易于消化且营养均衡。这些良好的习惯可以增强人的免疫力，从根本上增强人抵御病*侵袭的能力。
水痘预防什么是水痘？水痘是由水痘带状疱疹病*（varicella-zostervirus,VZV）引起的感染性疾病。
VZV可以引起两种疾病形式：水痘(chickenpox)和带状疱疹(shingles)。
水痘——是原发性VZV感染引发的弥漫性水疱疹。
带状疱疹——是潜伏性VZV的内源性再活化（潜伏在神经根里的病*被再次激活）引起的局部皮肤感染。
水痘的流行病学传播
水痘具有高度传染性、家庭二代的易感个体罹患率＞90%
传播途径
感染者鼻咽分泌物的飞沫、皮肤接触皮损处的水疱液，有报道称，VZV还医院内的易感人员。
潜伏期
平均潜伏期为14-16日（也有人说10-21日），因此询问病史时应注意扩大到两到三周前的情况。
传染期
出疹前48小时到皮损完全结痂。暴露之后给予免疫球蛋白可将潜伏期延长。
再感染
免疫功能正常的个体很少发生再次感染。但是最新研究发现：免疫功能正常的个体原发性水痘，可能出现二次发作。
临床表现有哪些？小贴士对于免疫功能正常的儿童，水痘最有可能是良性的自限性疾病；对于青少年、成人以及任何年龄的免疫抑制或受损的个体，水痘可能会非常严重！
1、无并发症时，临床表现为：
前驱症状——发热、不适，或咽炎、食欲缺乏等；
随后——通常在24小时内，会出现全身性的水疱疹；
数日内——瘙痒性的水疱疹连续成批出现；初为斑疹，迅速变成丘疹，接着是水疱；可发展为脓疱，随后结痂；不同阶段，皮损特点不同；
恢复——大多数到第6日已完全结痂；约1-2周内脱落，留下暂时性的色素减退。
2、疫苗对临床表现的影响
1-14岁已接种疫苗的症状相较于未接种疫苗的更加轻微。
接种疫苗的皮疹可能为非典型性（如斑丘疹），应注意与过敏、手足口病等相鉴别。接种疫苗后患的水痘并发症更少。
3、水痘的并发症
最常见的是继发性细菌感染；不常见的有神经系统并发症，比如脑炎和瑞氏综合征；此外还有肝炎（通常是正在服用免疫抑制药物的患者；一旦发生，常为致命性）、腹泻、咽炎、中耳炎等。
1）继发性皮肤/软组织感染（常见）
多为侵袭性A组链球菌感染，包括蜂窝织炎、肌炎、坏死性筋膜炎和中*性休克综合征。
小贴士2-12岁免疫正常的小孩子得了水痘不需要治疗，但如果合并了细菌感染，就必须及时、尽早用抗生素进行治疗！
2）神经系统并发症（不常见）
其中，脑炎和瑞氏综合征是最严重的并发症！
脑炎：通常在皮疹出现的第1周临近结束时，包括：急性小脑共济失调和弥漫性脑炎。
急性小脑共济失调最常发生于儿童，病后通常会完全恢复。
弥漫性脑炎成人多见，幼儿也可能有。症状往往比较严重，临床表现包括：谵妄、癫痫发作和局灶性神经系统症状。脑炎死亡率接近10%，15%的幸存者有长期神经系统后遗症。
免疫抑制的宿主，如艾滋病患者和移植受者，水痘性脑炎会更为严重。表现为暴发性病程：癫痫发作、精神状态改变和包括脑卒中综合征在内的局灶性神经功能缺损。脑炎一旦发生，无确切的治疗方法。但阿昔洛韦的使用有成功的个案。
瑞氏综合征：与服用水杨酸类药物（如阿司匹林）有关的一类严重的药物不良反应，临床表现为：恶心、呕吐、头痛、亢奋、谵妄并常进展为昏迷。常伴有肝功能损害、低血糖、器官的脂肪变性等。
因此，对于水痘患者，临床上不提倡使用阿司匹林退热，可以使用美林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，降低发生瑞氏综合征的风险。
3）肺炎
免疫功能正常的水痘患儿中罕见；但占成人水痘患者中并发症和死亡的大部分。
小贴士即使在免疫功能正常的成人，水痘肺炎的死亡率为10%-30%！成人水痘患者要警惕并发肺炎的可能！
与水痘肺炎发生相关的危险因素包括：吸烟、妊娠、免疫抑制和男性。通常是在皮疹出现后1-6日内发生，表现为呼吸急促、呼吸困难和干咳；偶有咯血、低氧血症胸部影像学：双肺弥漫性浸润；早期可能出现结节，随后钙化。
4）免疫抑制宿主的水痘临床表现
免疫抑制宿主，包括基础恶性肿瘤、使用类固醇或采用免疫抑制疗法、人类免疫缺陷病*(HIV)感染，或接受实体器官移植等病史的患者、使用肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂治疗风湿疾病的患者。因其细胞免疫功能受损而易发生播散性水痘。
可以表现为：数周内水疱成批出现并进行性发展、大的出血性皮损、肺炎，或伴DIC的全身性疾病，后期出现带状疱疹感染率高。
水痘怎么治？临床上治疗水痘，主要包括对症和抗病*治疗。
1）一般措施
抗组胺药：瘙痒的对症治疗。
剪短指甲：避免抓挠引起的继发性细菌感染。
使用对乙酰氨基酚：治疗发热，尤其对儿童，（如上所述，病*感染时，阿司匹林的使用与瑞氏综合征的发生有关）。
2）抗病*治疗
阿昔洛韦：抑制人类疱疹病*复制的合成核苷类似物，是治疗原发性水痘的有效措施，具有良好的耐受性。
水痘疫苗怎么用？目前常规使用的水痘疫苗为减*活疫苗，针对不同人群，接种方案和注意事项如下：
儿童
所有无免疫力证据的儿童在12-15月龄时接种水痘疫苗；推荐在4-6岁时常规加种第二剂水痘疫苗；所有年龄在19个月至13岁的易感儿童应在其年满13岁前进行完全接种（两剂疫苗）。
第一剂和“追加”第二剂疫苗的最小间隔时间：12岁以下儿童为3个月，13岁以上为4周。
青少年和成人
13岁以上无免疫力证据的健康个体，推荐进行常规疫苗接种。
两剂单抗原水痘疫苗接种时间应间隔4-8周。
强烈推荐以下VZV血清学阴性的成人接种水痘疫苗：有持续暴露风险者（如日间托儿所工作人员、医护人员）、与免疫抑制宿主有家庭内接触者，以及育龄期女性。
推荐既往仅接受一剂水痘疫苗的青少年及成年人接受第二剂疫苗。
免疫功能受损者
因为水痘是减*活疫苗制剂，免疫功能受损者一般禁止接种，包括接受免疫抑制药物的患者和血液系统恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤患者）。
对于具有遗传性免疫缺陷家族史的个体，在确定其免疫功能正常前，也不应接种水痘疫苗。
免疫功能受损儿童发生水痘即使进行抗病*治疗，病情可能也会较为严重。
白血病儿童
白血病缓解期的儿童可接种水痘。
白血病患者最常见的疫苗反应是轻到中度的水痘样皮疹。
接种水痘疫苗只能在专家指导和咨询下进行。
如果决定预防接种，应使用单抗原制剂。
疫苗接种失败
疫苗接种，有正常免疫，也会有接种失败的时候。
接种一剂疫苗之后，没有出现保护性的免疫应答，就是原发性疫苗接种失败。
原发疫苗接种失败的潜在危险因素包括：疫苗接种时年龄较小、使用类固醇或是在接种水痘疫苗前接种了其他疫苗。
接种之后出现初始免疫应答，然后逐渐丧失免疫力，就是继发性疫苗接种失败。
突破性水痘便是继发性疫苗接种失败的主要原因。
文稿：高鑫编辑：杨正敏审稿：高敏
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