“这咋办呀,我家孩子叫着怎么没反应啊,现在连话都不说了。”
李女士向医生哭诉道,原因是李女士的孩子两个月前,患上了急性肺炎,紧急情况下,就在网上搜索应该吃什么药。之后虽然病情有所好转,但是李女士发现自己孩子的反应越来越慢,有时叫着都没反应。渐渐地,发现孩子也不怎么说话了,医院进行检查,却被诊断为药物性耳聋,之后可能再也听不到声音了。
根据中国聋儿康复研究中心的数据显示,我国小于7岁的儿童由于使用抗生素错误导致的耳聋病例为30万,占总体聋哑儿童的30%-40%[1]。让人印象深刻的千手观音,共有21为聋哑演员,而其中有18名演员都是因为不恰当用药致聋的,因此对于药物性耳聋应高度重视。那么哪些人群容易患药物性耳聋,这个疾病能否治愈?
什么是药物性耳聋?
顾名思义,药物性耳聋其实指的是错误使用某些药物导致的耳聋,导致患者的听觉系统慢性中*。药物性耳聋通常会导致患者出现耳聋、耳鸣、或者平衡失调等症状,症状会随着用药的次数增多不断加重,多呈双侧性,少数患者会从高频听力受损逐渐恶化至全聋。
除此之外,药物性耳聋还会导致患者的肝、肾等多个部位受到损伤。对于早期不会说话的孩子来讲,早期症状可能并不容易识别,因此如果生活中孩子本身爱哭闹,但是用药后出现不哭不闹,且异常安静的情况下,最好提高警惕。
一些患者服药后如果伴有头疼、头晕、耳朵里嗡嗡响的情况,可能就是服用了一些耳*性的药物导致的,最好立刻停药,接受治疗,或可在一定程度上避免耳聋的发生。除此之外,由于人体的听神经与前庭神经比较相近,所以损伤听神经的药物也有几率会损害前庭神经,也就会导致患者出现严重的眩晕或者是呕吐。
对于药物性耳聋的治疗最好是在前期出现类似不适症状时就进行积极治疗,这是因为药物性耳聋一旦形成,就很难进行治疗。尤其对于症状严重或者病程时间较长的患者来讲,耳聋可能会伴随终生。
而前面也提到,导致药物性耳聋的主要原因与药物错误使用有很大的关联,而且对于携带有药物性耳聋基因的儿童,如果使用特定的药物,也有可能会致聋,且这种基因常呈家族性遗传,需要尽早做好筛查以及预防。近年研究还发现,我国药物性耳聋患者中大约有一半都与遗传因素有关,并且该类患者均属于母系遗传[2]。那么临床中哪些药物用错会有致聋的风险?
哪些药物用错容易致聋?
根据年《儿童用药安全调查报告》中显示,我国每年大约有3万名儿童因用药不当导致听力受损。所以生活中应该更加规范用药,且对于以下几类药物的使用,更应该提高警惕。
氨基糖苷类
上述也提到这种药物是致药物性耳聋的重要原因,其中庆大霉素致聋的病例临床中相对来说较多。庆大霉素临床中主要是通过阻断细菌蛋白质的合成,从而用于治疗细菌性感染,且主要的抗菌谱为革兰阴性菌,比如大肠杆菌。
但是由于该药物在临床使用中可能会导致儿童出现不同程度的听力受损。这是因为该药物会直接与内耳听毛细胞接触,破坏细胞膜的通透性,从而造成胞内糖代谢与蛋白质代谢异常。其次,该药物还会作用于血管组织,降低其中多种酶的活性,导致内耳离子环境紊乱,严重情况下就会导致患者耳聋。
这类药物导致的急性耳*性多数是可逆的,用药后3-5天内出现耳*性症状,临床约50%的患者会恢复[2]。而对于慢性损伤大多是不可逆的,这可能与患者服用药物的剂量、给药途径、用药时长、家庭遗传等因素都有一定关联。因此患者在服用该类药物时,一定要注意,以专业医生的指导为主。
大环内酯类
部分大环内酯类抗菌药物临床中可能会引起耳鸣、听力障碍等不良反应,如乙酰螺旋霉素,临床多用来治疗葡萄球菌或者是肺炎链球菌导致的感染,比如咽炎、肺炎等等。一般情况下停药后不适症状或可恢复,持久损伤的病例临床不多见[2]。
糖肽类
万古霉素、去甲万古霉素等部分糖肽类药物具备一定的耳*性,这两种药物在小剂量或者中剂量的情况下,一般致*性发生的几率较小[2],当其服用浓度过多时或者长期服用该药物后,患者可能会出现耳鸣、听力减退等症状。
另外,该类药物还有可能会导致一定的肾*性,剂量过大时可能会损伤体内的肾小管,从而导致患者出现蛋白尿或者少尿等情况。此外,服用该类药物时,还有可能会出现恶心、眩晕等症状。因此这类药物在服用过程中需要密切