咳嗽是常见的呼吸系统症状，我们每个人一生中或多或少都会出现咳嗽，有许多人被慢性咳嗽长期困扰。咳嗽本身不是一种疾病，咳嗽是人体非常重要的防御机制，可以清除痰液、异物、有害物。但是如果持续不断的咳嗽，就会给生活带来很大的困扰，特别是新冠疫情期间，如果你在公共场所或者办公室总是咳嗽，一定会招来异样的眼光；晚上持续咳嗽会严重影响睡眠；有些中老年女性，咳嗽剧烈时会控制不了小便。因为咳嗽就诊的患者占呼吸科门诊80%以上。
1，咳嗽分为急性咳嗽，亚急性咳嗽，慢性咳嗽。病程小于3周是急性咳嗽，多见于普通感冒、急性支气管炎、急性鼻炎、慢性支气管炎急性发作等。3-8周属于亚急性咳嗽，多见于感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘。超过8周就是慢性咳嗽，就比较复杂，许多人吃了各种抗生素，各种止咳药还是不好，常见的慢性咳嗽原因有咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、上气道咳嗽综合征等。
2，门诊上来就诊的咳嗽病人，我都会问一个问题“之前呢吃过什么药没有？”，几乎所以的人都说吃过青霉素类或者头孢类或者阿奇霉素、罗红霉素等。虽然现在在药房买抗生素需要医师处方或者临床药师的处方，但是滥用抗生素的情况还是比较常见的。咳嗽时需要用抗生素的情况并不多，如果咳嗽时伴*色脓痰或者*色脓鼻涕，查血常规白细胞及中性粒细胞升高，考虑肺炎、急性支气管炎、细菌性鼻窦炎可以使用抗生素。
3，有许多人咳嗽时吃了几天药效果不好就喜欢输液，觉得输液能达到更好的效果。当然如果病人感染重，口服药物效果不好，输入抗生素确实能给病人带来益处。但是一般咳嗽的病人去输液是弊大于利的。首先如果不是感染导致的咳嗽就不需要用抗生素；第二，输液有许多危害，常见的是过敏反应，输液比口服药物过敏反应更多，严重的出现过敏性休克，还可能导致死亡，我们在新闻上经常会看到此类报道；第三，如果无菌操作不严，可以导致局部感染；第四，老年人如果心功能不好，输液后会加重心脏负荷，诱发心衰。
4，滥用抗生素会带来哪些危害呢？最常见的副作用是过敏反应，特别是青霉素类和头孢类；还有可能会导致肝肾功能损害；特别是儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量在我国多达30万；滥用抗生素还会杀死肠道正常菌群，出现腹泻等。
5，门诊中非常多的人因为持续不断咳嗽超过2月以上来就诊，晚上明显，遇到油烟、别人吸烟、异味就更明显，夜间经常不能休息，吃了抗生素、止咳药都无效，考虑这类病人是咳嗽变异性哮喘，基本占了慢性咳嗽的1/3。需要使用吸入激素。很多人谈“激素”色变，担心激素的副作用，其实吸入激素与口服激素有很大不同，吸入激素量非常小，几乎不入血，因此不会引起肥胖、骨质疏松、血糖高等副作用，主要是口腔局部的副作用，用完后认真漱口就可以了。
6，小王因为咳嗽去看呼吸科，结果给他诊断胃食道反流病，开了胃药，2-3周咳嗽就基本好了。咳嗽为什么会被胃药治好呢？那么来了解一种疾病，胃食道反流病，差不多也占了慢性咳嗽的1/3。表现为烧心、反酸、打嗝、胸疼、咽痛、口臭等，平卧位症状明显。除了胃药以外，睡觉时抬高床头，睡前不喝咖啡、不吃巧克力及高脂肪食物、不喝酒以及减肥可以改善症状。
7，咳嗽和鼻咽部关系非常密切。比如感冒合并急性咽炎、急性鼻炎是急性咳嗽非常常见的原因；过敏性鼻炎可以导致反复流涕、喷嚏、咳嗽；慢性咽炎、慢性鼻炎、上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽的常见原因，因此当你反复咳嗽时还需要到耳鼻喉科就诊。
8，我国是肺结核大国，目前肺癌病人也很多，因此反复咳嗽时需要做胸片或者肺CT了解肺部情况。
9，咳嗽时还需要注意的一些问题：高血压病人服用ACEI类降压药（依那普利、卡托普利等）可以导致咳嗽，需要停用。比较少见的还有支气管结核，需做支气管镜检查。如果在咳嗽前有呛咳，特别是老年人、衰弱长期卧床的人需要警惕气管异物。
咳嗽、特别是慢性咳嗽原因很多，建议咳嗽时不要只是一味吃抗生素、止咳药，医院看呼吸专科医师，让咳嗽不再困扰大家。