在这抗击新冠肺炎的关键时刻,有一部分人,虽然诊断患了新冠肺炎,但是症状很轻,除了需要休息,配合医生进行常规的治疗和观察,并不需要完全卧床。因为完全卧床会导致肌肉力量的下降,使得呼吸、循环、消化等多个系统受到损害,而适当的运动会在一定程度上,提高患者的身心机能,预防血栓的发生。
对于轻症患者,包括近1万名的治愈患者、医院、酒店等隔离的患者,居医院医师的指导下做呼吸操。
除此外,医院治疗的重症患者1万余例。重症患者存在呼吸困难的症状,活动后加重,在药物治疗和氧疗的同时需要卧床休息。但长时间卧床和制动会让患者心肺和神经系统功能进一步下降,关节僵硬,肌肉萎缩无力,形成血栓和压疮的风险显著增加。住院期间,在医务人员的指导下,变换体位,适当活动,提高机体的免疫力,预防卧床和制动对身体造成的进一步损害,可以帮助患者早日康复。
对于目前大部分在家居家隔离的人,我们更加推荐钟南山院士研究团队提出的新冠病*肺炎的4S呼吸康复原则,结合近期专家团队出的呼吸康复的相关指南。
“简单(Simple)、有效(Satisfy)、安全(Safe)和省费(Save)的4S方法,根据自己的舒适度,调整每个动作的幅度、次数,达到舒适前提下的最大运动量;进行呼吸肌肉训练等。我们这套呼吸操可以在分为卧位、坐位,立位三种体位下进行。每个动作做4-5组,以不引起疲劳等不适为度。以下图片为部分演示:
呼吸操的四个动作
01轻症患者呼吸操
预备姿势:两脚分开比肩稍宽,两臂自然下垂,头略后仰。
动作说明:两肩胛骨向内收拢,同时深吸气,屏气几秒钟,放松同时缓慢呼气。
02上肢配合呼吸
预备姿势:两脚分开与肩同宽,两臂屈肘,双手虚握拳平放胸前。
动作说明:两拳逐渐松开掌心向上,两臂柔和地向上直举,眼跟随两掌上举而向上看。两手逐渐下降,下降时逐渐握成虚拳,手指稍用力恢复预备姿势。上举时吸气,下降时呼气。
03侧弯腰运动
预备姿势:两脚分开与肩同宽,双手叉腰。
动作说明:腰部左右侧弯,右侧弯时右臂伸向下方,左侧弯时左臂伸向下方,侧弯时呼气,直腰时吸气。
04腹式呼吸训练
预备姿势:坐位两脚开立,与肩同宽。
动作说明:深吸气时头微上仰,两手置于腹前,当呼气终末时双手按下腹部帮助呼气。
呼吸操禁忌症
合并肺大泡,气胸,心,脑,肾等严重器质性病变或功能不全者。急危重症,急性发作期患者。精神及思维异常无法配合者。任何运动都宜适度为主,如有不适应立即停止。做“呼吸操”过程中的温馨提示
对于活动中出现不适感,如呼吸困难、胸痛、头晕及视物不清等,及时暂停并休息。对于体能较差不能维持站位的建议进行卧位和坐位训练,坐位不能完成从卧位开始。对于糖尿病患者,建议在餐后1小时以后开始活动,活动中出现头晕、出冷汗等症状及时暂停活动,并且监测血糖。近期血压偏高者,避免活动过快,并减少活动量。存在低血压的患者,建议增加双手快速握拳-放松活动,活动中避免快速从卧位转移到坐位或者站立位。
重症患者“呼吸操”
第一个动作:模拟抗重力体位,是上肢的抓握运动。上肢握拳之后往后伸,靠近肩关节,保持住。几秒钟之后回来。
第二个是蝴蝶技术。手抱头后,吸气扩胸,呼气回位。
第三个是下肢运动,足跟不离开床面,缓慢向臀部滑动,保持中立位活动到中末端,然后勾脚尖,感到轻微的牵拉感时保持住,几秒钟后回到原位,换另外一侧运动。
第四个动作,是踝泵运动的屈伸动作,也就是我们说的勾脚尖和蹦脚尖。
最后一个环绕动作,就是脚顺时针旋转度,然后逆时针旋转度,然后换一只脚。
这都是很简单的几个动作,但是对于重症患者来说有时候很难做到,这些动作各重复八次。
新型冠状病*
肺炎饮食
新冠肺合并糖尿病饮食,新冠肺合并高血压病饮食
新冠肺合并肥胖症饮食,新冠肺合并肿瘤性疾病饮食
《中华医学会肠外肠内营养学分会》给出了新冠肺饮食营养的专家建议,主要有:
1、每天摄入高蛋白质类饮食,包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果,在平时的基础上加量;不吃野生动物;
2、每天吃新鲜蔬菜和水果,照平时的基础上加量;
3、适量多饮水,每天不少于ml;
4、食物种类、来源及色彩丰富多样,不要偏食,荤素搭配;每天不少于20种食物;
5、保证充足营养,在平时饮食的基础上加量,既要吃饱又要吃好;
6、饮食不足,老人及慢性消耗性基础疾病患者,建议增加商业化肠内营养剂;每天额外补充不少于大卡;
7、新冠肺炎流行期间不要节食,不要减重;
8、规律作息及充足睡眠,每天保证睡眠不少于7小时;
9、开展个人类型体育锻炼,每天累计时间不少于1小时,不参加群体性体育活动;
10、新冠肺炎流行期间,建议适量补充复方维生素,矿物质及深海鱼油等保健食品。
新冠肺炎流行期间的心理防护
1、科学认知疫情防控:
要从官方的渠道去了解信息,客观理性的认识疫情,相信*和国家采取的有力措施,相信疫情是可控的。做好防疫配合,戴好口罩、勤洗手,开窗通风、不聚会等。不要相信、传播网传的小道消息。
2、合理安排居家生活:
合理安排居家生活,发现生活的意义和积极的行为,可以跟家里人进行一些健身活动,小游戏等休闲活动,或整理以前没有整理好的文档、照片,规划接下来的工作和生活;和家人一起分享家庭计划和娱乐等。
3、正视负面情绪影响:
充分认识到情绪的重要性,负面情绪会给我们身体、心理带来负面的影响,心慌、头痛等躯体不适,严重的睡眠问题,甚至免疫力下降。因此,我们要正视自己出现的不良情绪,要学习觉察和评估自己所处的情绪状态。
4、管理不良情绪状态:
学习管理情绪很重要,可以尝试转移自己的注意力;与家人交流表达自己的情绪;以适应的放松活动如做深呼吸、肌肉放松、适宜的运动等释放情绪;最重要的是要保持心态平和,积极乐观的心态看待疫情,看待生活。
5、自觉问题严重要求助:
感觉到自己有较严重的症状,对自己造成了明显的负面影响,要及时寻求帮助。可以与家人、朋友交流,寻求心理的支持;也可以向心理卫生专业人士寻求心理援助,拨打心理热线、网上寻求心理咨询,必要时可以去精神专科门诊。
怎么简单判断自己的呼吸功能好不好?
可以通过以下2种可以在家中做的小测试来评估一下自身的呼吸功能好不好,如:
1、登楼试验,能比平常略快的速度登上三楼,不感到明显的气促及胸闷,则心肺功能良好;
2、小运动量试验,原地跑步一会儿,脉搏增加到每分钟-次后停止活动,如能在3-4分钟内脉搏恢复正常者,心肺功能正常。
普通市民在家有什么
可以锻炼自己肺功能的小技巧?
对于健康人群或是肺功能较差的人群来说,可以用以下的方法进行选择性锻炼。
1、腹式缩唇呼吸法训练。胸部不动,吸气时闭嘴,以鼻吸气,吸气末屏气数秒,吸气时腹部隆起,呼气时腹部凹陷,呼气时嘴唇成吹口哨状。选择站式或坐式皆可。
2、有效咳嗽咳痰。深吸一口气后屏气3-5秒,在胸腔内进行两三次短促有力咳嗽,然后进行一次深咳,张口咳出痰液。
3、吹气球。慢慢用鼻深吸一口气,屏气大约1秒后对着气球口吹气直到吹不动为止,每天3次,每次10分钟。需要强调的是,吹气球不在于吹得快,也不在于吹得多,只要尽量把气吹出,每天有进步即可。
4、吹泡泡。慢慢用鼻深吸一口气,屏气大约1秒后对着吸管口慢慢吹,直到吹不动为止。每天2-3次,每次5-10分钟。